新生儿脐带处理改良方法与传统处理方法的比较.pdfVIP

前方的方向移动，同时带动胎头枕部向前旋转。并且指导产妇前胸尽量贴近床面，与床面 所成夹角≤600，床头抬高45—60。，臀部抬高300。枕横、枕后位胎背部重心靠近母体脊 柱，三力合用，使胎儿背部由枕后位时的侧后方向产妇腹部前方的方向移动。同时带动胎 头枕部向前旋转，借助宫缩胎头不断下降，使胎方位朝着枕前位旋转。从而纠正枕横枕后 位及胎头俯屈不良现象。 三、讨论 1 潜伏期：产妇精神紧张和恐惧心理可导致产力异常而影响分娩。助产士于此期多 与产妇沟通讲解产程进展知识，产妇可采取自由体位，如站立、行走、坐球、半坐卧位、侧卧 位均可。最好在此期就安排家属陪伴，轻柔音乐伴随产妇改变体位多活动，有利于减轻产 痛和产程进展。并在此期鼓励产妇进食来补充体力。 2活跃期：产妇可采取坐球、坐位、直立行走、跪位、高坡侧卧位来加快产程进展，因 为第一产程难产与顺产是相互转换的。此期非常重要，要根据产妇体力情况，若潜伏期较 长，可让产妇采取坐在产床上，或坐于分娩球、分娩椅上借助胎儿重力作用，对宫颈的压力 增加，引起有效宫缩，使活跃期缩短。对于潜伏期短的产妇多采取站立或行走。使用产程 休息产妇或打分娩镇痛产妇可多采取高坡侧卧位和高坡仰卧位。腰部疼痛明显和便意感 较强产妇可多采取跪位，从而缓解腰痛和尽可能不过早运用腹压，加快产程进展。另外， 此期多见枕位异常一一枕横或枕后。助产士应多鼓励产妇坐球或坐位及侧卧或侧俯卧。 3第二产程：仰卧位分娩时，不利于产妇屏气用力，由于腹压减小，胎头下降缓慢，可 使骨盆扩张受限，胎头下降阻力增加，易导致胎窘。胎先露高或枕位异常者指导产妇高坡 侧卧位并指导运用腹压，还可采取蹲位来缩短第二产程。针对使用分娩镇痛的产妇：由于 麻醉的作用，第二产程产妇无明显排便感，在适时停泵的同时指导产妇采取蹲位或坐位运 用腹压缩短第二产程。 4对于耻骨弓角度偏低和骨盆出口偏小的产妇，可指导产妇先采取坐位或蹲位运用 腹压，充分利用后三角径线，待胎头拨露l～2cm大小，改用高坡仰卧位加手膝位，使胎头 跨越耻骨弓低点，缩短二程。 总之，产科医务人员要根据产妇的不同需求、不同产科情况，及时采取不同体位指导， 来减轻产痛，增加舒适感，近而通过改变体位来加快产程、降低手术产、侧切率、新生儿窒 息率及产后出血率。提高分娩质量，保证母婴安全。 新生儿脐带处理改良方法与传统处理方法的比较 北京市海淀区妇幼保健院100080 李海苗 林嫦梅 刘桂兰 王华英 李改文 陈瑞清 脐带是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排除的重要通道。新生儿的 脐带；由2条动脉、1条静脉及胶质样的高蛋白组织组成，营养丰富，细菌极易繁殖。新生 429 儿脐部若护理不当容易引起脐部感染和出血，病原微生物进一步入侵，极易引起继发感 染，甚至败血症。本文以某妇幼保健院出生的新生儿作为研究对象，比较新的脐带处理方 法与传统处理方法的效果，以期指导临床护理工作。 1+对象与方法 1．1研究对象 采取方便取样的方法，选择某妇幼保健院产科在2009年7月至2009年12月期间出 评分均≥7分者)360例作为研究对象(所有入选研究对象已获得其父母的知情同意)，新 生儿均无宫内感染史，除外出生后因母亲有合并症而送入婴儿监护室的新生儿。 1．2研究方法 1．2．1分组 将研究对象随机分为对照组和实验组。对照组采用常规脐带处理方法，即用气门芯 结扎后，在距脐根部0．5cm处剪断，断端用2．5％碘酊烧灼后，包以无菌脐带卷，待脐带残 端干燥后，去掉脐带卷，而后每天用75％酒精消毒脐周；婴儿出院后，继续每日用75％酒 精消毒脐周两次，直至脐带残端脱落，脐窝干燥五分泌物。实验组比常规处理方法少一个 步骤，即不包裹无菌脐带卷。 1．2．2研究方法 脐带残端脱落时间，是指从婴儿出生到脐带残端脱落的时间。脐部干燥时间，是指婴 儿出生到第一次发现脐窝已经干燥五分泌物或渗液的时间。 为保证观察的时间尽量准确，在新生儿出生时即向其父母发放自制脐部护理手册，并 请婴儿母亲记下第一次发现脐带残端脱落和脐窝完全干燥的时间，将有电话随访。取得 了婴儿父母的同意和支持，同时对其联系方式进行了登记。 在住院期间，每日为新生儿父母示范脐部护理正确方法两次，出院前，确认父母已掌 握脐部消毒方法。并告知父母什么情况下属于异常现象，及时拨打咨询电话。 随访方法；在