乳癌病人的护理.docVIP

xxxxxx教案首页 专业学科 外科护理学 备课时间 x年x月x日 授课班次 x级护理x班 授课日期 x年x月x日 授课题目 第十三章 乳房疾病病人的护理 第四节 乳腺癌病人的护理 目 的 要 求 掌握内容 乳腺癌病人的护理措施、健康指导 熟悉内容 乳腺癌病人的护理评估、护理诊断 了解内容 乳腺癌病人的概述、护理目标 课 时 计 划 组织教学 2分钟 巩固新课 2分钟 复习旧课 5分钟 归纳总结 2分钟 讲授新课 68分钟 布置作业 1分钟 难 点 乳腺癌病人的心理护理；功能锻炼、乳房自查的方法 课堂类型 理论课 授课学时 2学时 教学设计 一、组织教学：起立，清点人数 二、复习旧课：（启发学生思考，学生回答后予以点评补充，引入新课） 提问：1.肿瘤病人的首发症状？2.肿瘤的常见转移途径？3.肿瘤病人的放疗护理要点？ 三、讲授新课：（课前阐述教学目标，新课具体内容详见续页） （一）概述（9分钟） （二）护理评估（20分钟） （三）护理诊断（3分钟） （四）护理目标（1分钟） （五）护理措施（25分钟） （六）健康指导（10分钟） 四、巩固新课及归纳总结（教师边归纳边提问，让学生集体回答） 1、巩固新课内容指出重点 2、抽查提问并小结 3、答疑 五、布置作业：思考乳腺癌病人的临床表现及术后护理要点 教学方法和教具 一、教学方法：讲授法、讨论法、读书指导法、提问法、演示法等 二、教具：粉笔、多媒体 课后记： 教研室主任 xxx 授课教师 xxx 第 1 页 xxxxxx学院教案续页 第十三章 乳房疾病病人的护理 第四节 乳腺癌病人的护理 一、概述：9′ 讲授 乳房的恶性肿瘤常见的有：乳癌（98%），肉瘤（2%）；乳癌是女性最常见恶性肿瘤之一，逐年上升，严重威胁女性健康。 （一）病理类型：起源于乳腺管及腺泡上皮细胞； 原位癌：预后好 \ 早期浸润癌：局限于小叶内 / 早期 浸润癌：/ 特殊 ：乳头状Ca，髓样Ca，少见，分化高预后较好； \ 非特殊：浸润性小叶癌，导管Ca，硬癌、多见，分化低，预后差； 罕见癌：分泌型（幼年型）Ca，纤维腺瘤恶变等； （二）转移途径： 1、直接蔓延； 2、淋巴转移 / 外侧→腋窝→锁骨下、上淋巴结 （多见） \ 内侧→胸骨旁→锁骨上淋巴结 3、血行转移：肺、骨、肝； 二、护理评估：20′（举例重点讲解、提问） （一）健康史：与体内雌激素（雌酮、雌二醇）升高有关，与下列因素有关：举例说明 1、年龄：45—50岁及60—64岁女性 卵巢衰退→垂体前叶功能↑→肾上腺分泌雌、雄激素→乳腺过度增生； 2、月经史、生育史： 月经初潮＜12岁或绝经＞50岁，不孕（＞40岁），初次妊娠＞35岁； 3、家族遗传史：一级亲属有乳Ca，发病率为正常人2—3倍； 4、不良饮食习惯：肥胖、高脂饮食、营养过剩； 5、癌前疾病史 6、其他因素：使用激素、放射线的损害等 （二）身体状况： 1、乳房肿块：早期表现，无自觉症状； 特点：单发，无痛、质硬小结节，有恶性肿块其他特点（可提问）； 好发部位：外上象限→乳头、乳晕→内上象限； 2、乳房外形的改变： （1）乳房局部隆起，左右不对称； （2）“酒窝征”：累及Cooper韧带→皮肤凹陷； （3）“橘皮样”改变：累及淋巴管→回流受阻→真皮水肿→毛囊处点状凹陷； （4）乳头移位，凹陷，乳头溢液； （5）皮肤改变：溃疡、出血； 3、腋窝淋巴结肿大 4、压迫及转移症状：上臂水肿，青紫，疼痛，远处转移症状； （三）实验室检查： 第 1 页 xxxxx教案续页 1、影像学检查：钼钯X线摄片：密度增