血栓抽吸导管在高龄急性心肌梗死患者介入治疗中的应用.pdfVIP

血栓抽吸导管在高龄急性心肌梗死患者介入 治疗中的应用 吴阳 巴明川 张东辉 深圳市第四人民医院心血管内科、胸痛中心，广东医学院深圳心血管病研究所，广东 深圳 518033 [摘要]目的 探讨冠状动脉内血栓抽吸导管抽吸血栓联合经皮冠状动脉介入术 (percutaneouscoronaryintervention，PCI)在高龄急性ST段抬高型心肌梗死 (ST-elevationmyocardialinfarction，STEMI)患者心肌再灌注治疗中的意义及对预后的 影响。方法 选取2011年2月至2013年2月在我院心血管内科 （胸痛中心）接受急 诊PCI治疗的高龄STEMI患者242例，其中行血栓抽吸导管术128例 （实验组）， 行单纯PCI术114例 （对照组）。比较两组患者的基本资料、治疗前后生命体征、 术后心肌损伤标记物及左心室收缩功能情况，及随访1年后比较两组患者心血管不 良事件的发生情况。结果 两组患者治疗前血压及脑利钠肽(brainnatriureticpeptide， BNP)比较无统计学意义 （t=2.04，0.12，P＞0.05）；实验组治疗前后血压无统计学差异 (t=2.33，P＞0.05)，但治疗后BNP水平较治疗前升高 （t=4.98,P＜0.05）；对照组在治 疗后的血压及BNP值与治疗前比较差异有统计学意义(t=18.17，11.83，P＜0.05)，且 治疗后对照组血压下降较实验组明显(t=14.41，P＜0.05)，而对照组BNP上升比例较 实验组高 (t=8.03，P＜0.05)。实验组肌钙蛋白I、CK-MB、CK-MB峰值、缺血相关 动脉 (ischemia related artery， IRA) 慢血流均低 于对照组 (t=8.08，7.30，10.43，15.65，P＜0.05)，而心电图ST回落程度两组比较无统计学差异 (x2=0.54，P＞0.05)；术后1月实验组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内 径(LVEDD)均较对照组改善(t=10.68，22.20，P＜0.01)，实验组术后TIMI血流分级 较对照组高(x2=5.86，P＜0.05)；随访1年后，实验组再发心肌梗死、心力衰竭的发 生率均低于对照组(x2=3.77，4.92，P＜0.05)，两组患者猝死率比较无统计学差别 (x2=0.63，P＞0.05)。结论血栓抽吸导管用于治疗高龄STEMI患者，能有效改善心 肌组织灌注，提高左心室功能，降低心血管不良事件的发生率。 [关键词]血栓；抽吸导管；急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入;高龄 Theapplicationforthrombusaspirationcatheterinelderlyacutemyocardial infarctionpatientswithinterventions BaMing-chuanZhangDong-hui WuYang DepartmentofCardiologyandChestpaincenter,FourthPeoplesHospitalofShenzhen, Shenzhen,GuangdongMedicalCollege,InstituteofCardiovascularDiseases,Guangdong Shenzhen,518033,China [Abstract]Objective Toinvestigatethesignificanceofthethrombusaspiration cathetercombinedwithpercutaneouscoronaryinterventioninmyocardialreperfusion therapyofelderlypatientswithacuteSTsegmentelevationmyocardialinfarction (ST-elevationmyocardialinfarction,STEMI)anditsprognosticimpact.Methods Selected242patientsemergencyPCIinthecardiovasculardepartmentof