产前心衰应急预案.docVIP

产前病区工作制度 产前病区收治对象 所有先兆流产、先兆早产需保胎治疗的孕妇。 所有难免流产，难免早产孕妇。 所有足月妊娠产兆的孕妇及临产产妇。 所有妊娠合并症，并发症治疗的孕妇。 延期妊娠及过期妊娠孕妇。 所有胎儿畸形需引产的孕妇，计划外引产孕妇及孕妇因病不能继续妊娠需终止妊娠的孕妇。 接诊室工作职责 负责给新入院孕妇开具入院证（注意产妇姓名不要写错）。 作产前检查，填写入院简要病历，完成临时医嘱，入院评估，健康教育，护理记录单。 填写床头卡，一览表名牌。 开具陪护证，办理介绍单。 开准生证并填写分娩手术登记表，如准生证号等登记。 给孕妇及家属做入院介绍，向主班交代孕妇情况。 入室试验 产妇入院后立即做好电子连续胎心监护20分钟，将监护结果粘贴在粘贴单上并报告医师。 5小时后再做一次电子连续胎心监护，将监护结果粘贴在粘贴单上。 产妇进入产程后，宫口开大2-3cm及8-9cm各作一次电子连续胎心监护，将监护结果粘贴在粘贴单上。 宫口开全后做全程监护至胎儿娩出，一般不走纸，有特殊情况的需要备案，为举证提供依据。 缩宫素静脉点滴引产规定： 催产所有缩宫素在2-5单位一下的应注意按照产科质量规定的进行严密观察并记录在产程记录单上。 及时调整滴速使每10分钟有2-3次宫缩，严禁用后不观察，一般滴速从8滴∕分开始逐渐增加，每30分钟调节一次，记录一次，至有规律宫缩。 行政班时间主班观察并记录，宫口开大3cm带回待产室，交予接生班负责12N-3Pm之间由8-4班观察并记录，宫口开大3cm带回待产室，交予12-6班负责，夜间由小夜班，大夜班观察并记录。宫口开大10cm带回临产室叫帮班准备接生。 孕休室工作制度 无宫缩待产妇听胎心音时间为8Am 12N 3Pm 10Pm 1Am 5Am 听胎心音时注意节律及频率，有无分娩发动迹象。 不规律宫缩待产妇听胎心音及观察宫缩时间同无宫缩待产妇。 有规律宫缩待产妇每小时听胎心音，观察宫缩一次，每2-4小时做肛诊一次，宫口开大3cm带回待产室。 37周以后的病理妊娠按各妊娠护理常规护理与观察，并按要求书写护理记录单。 37周以后的妊娠合并症，按各妊娠合并症护理常规护理与观察，并按要求书写护理记录单。 分娩期并发症的胎膜早破，胎儿宫内窘迫，羊水栓塞等按其护理常规护理与观察。 夜间有规律宫缩待产妇带回待产室观察。 做好母乳喂养宣教工作。 产前病区无菌区工作制度： 非产房工作人员不经允许不得进入产房。 进入产房戴口罩帽子，穿产房专用衣并更换拖鞋。 每班整理一次，小夜班，大夜班各通风一次，小夜班用紫外线循环风机消毒隔离产房，生理产房①生理产房②治疗室各一次。每周末清理并用三氧杀菌机消毒隔离产房，生理产房①生理产房②各一次，每月初做空气消毒后细菌培养一次，并查看结果是否达标，不达标须重新清理一次，待夜间消毒后再作培养。 产房器械，产包等物品不得外借。 严格遵守无菌操作规程。 肝功能异常HBs HIV HCV 阳性及其他传染病的产妇，应在隔离待产室待产，在隔离产房分娩，所有物品应按传染病特殊消毒处理。对隔离待产室及隔离产房行终末消毒处理。 每个产妇在待产分娩时均使用一次性中单产包及手术衣。 产房所有敷料，器械随时使用，随时消毒，每位产妇一份无菌物品。 产房工作人员及全体医师（门诊除外），没人专用拖鞋一双，其他人员进入产房穿专用拖鞋，并不得穿出产房。本室拖鞋每天上、下各刷洗一次，并用84消毒液浸泡，进入隔离产房，生理产房①生理产房②需要二次更换鞋。 急诊病人来不及做肝功HIV HBV 检查的按有传染病病人处理。 待产室工作制度 建立产程图，严密观察产程进展，根据宫缩情况1-2小时做一次肛门指检并记录在产程图上，并按教科书标准，关注产程图曲线是否符合要求，发现问题及时与医师联系，妥善处理，严防滞产发生。 严观胎心音，根据胎心情况决定听胎心音的间隔时间（一般30分钟听一次）发现问题及时与医师联系妥善处理，严防新生儿窒息发生。 做好待产妇的饮食护理，鼓励多进食。 做好待产妇的心理护理及时进行心理疏导。 做好待产妇的大小便护理以利产程进展。 允许丈夫陪产，注意消毒隔离措施。 初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3cm送入产房。 产房助产制度 初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3cm即上产床等待分娩。上电子胎心监护，监护胎儿情况，常规吸氧，发现问题及时与医师联系，遵医嘱给予相关处理，严防新生儿窒息发生。 密切观察胎头拨露情况，发现问题及时与医师联系遵医嘱给予相应处理，严防滞产发生。 胎头拨露良好，准备接生，接产时严格按照教科书要求的助产规程进行，严防产后出血及新生儿产伤发生。 严格无菌技术操作，防止感染。 遇需要阴道助产的产妇由医师操作。如胎头吸引，产钳，臀产助产及臀牵引等。助产士只负责保护会阴，处理新生儿，娩出胎盘及会阴缝合