产后出血试题.docVIP

妇产科产后出血考试题(2015.03.25) 一、选择题（30分） 1、引起产后出血最常见的原因是　A、产道裂伤　B、胎盘剥离不全　C、宫缩乏力　D、　E、滞产产后出血A、　B、　C、　D、　E、A、B、C、D、　 E、A、B、C、D、E、A、B、C、D、E、A、B、C、D、E、A、B、C、D、E、A、B、C、D、E、A、B、C、D、E、A、B、C、D、E、A、B、C、D、E、A、B、C、D、E、A、B、C、D、E、活跃期延长活跃期停滞. 五、病案分析（25分） 王某，22岁，孕1产1。“孕9+月产后大流血8小时”于今7AM急诊入院。曾于孕6+ 月时发生一次无痛性阴道流血，量较多，未治疗自行好转止血。昨7AM临产，11AM于当地卫生院自然分娩一3500g男婴，15分钟后胎盘自然娩出，检查胎盘有部分缺损，继而出现解小便样大出血，并昏倒一次，约2分钟后自行苏醒。当地予输液及注射催产素后转送我院。查体:BP90/60mmHg，P120次/分，R22次分，宫缩好，流血不多，宫底脐上２指。急查血象：Hb62g/L、WBC14×10^9/L、N0.87%。 依据以上病案，请回答下列问题： 1、该病主要诊断及最可能的原因是什么？ 2、为明确诊断需做何检查及可能结果如何？ 3、简要说明该病人在我院的处理流程及进一步处理措施。 答案： 一、选择题 1C 2B 3A 4ABCD 5B 6B 7B 8D 9E 10C 11BCD 12D 13ABCDE 14B 15C 二、填空题 1、宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能异常和胎盘因素 2、24h出血量超过全身总血容量、出血速度＞150ml/min、3小时内出血量超过总血容量的50% 3、自然破裂、损伤性破裂 三、名词解释： 1、胎盘植入：是指胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层，是导致产后出血的原因之一。主要是因为多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生。可分为部分性胎盘植入和完全性胎盘植入。 2、活跃期延长：初产妇活跃期超过8h称活跃期延长。 活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达h以上，称活跃期停滞。1）胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。 2头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。3）瘢痕子宫：2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。4）胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量3 500g者）及足先露。5）前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。6）双胎或多胎妊娠：第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。7）脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。8）胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。9）孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。10）妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量4 250 g者。11）产道畸形：如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。12）外阴疾病：如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。13）生殖道严重的感染性疾病：如严重的淋病、尖锐湿疣等。14）妊娠合并肿瘤：如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。 1???是非题 1．宫缩乏力的出血特点是胎盘剥离延缓、剥离时因宫缩乏力使子宫出血不止，用宫缩剂止血效果好；软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后，间歇性出血，用宫缩剂有效。 2．有子宫手术疤痕者易发生子宫破裂，临产后住院分娩，可严密观察下经阴道分娩。 二．填空题 1．产后出血的病因可分为_____________、_____________、_____________及_____________。 2．产后正常子宫收缩所具有的特点是______________、___________、 __________。 3．产褥感染来源有_____________及_____________，以前者的感染更重要 4．产后出血的原因有______________、___________、__________、______________。 5．根据子宫破裂的原因，可分为___________和__________两类。 三．名词解释 1．产后出血 2．产褥病率： 3．产褥感染： 4．胎盘植入 四．选择题 1．下列哪种情况不是先兆子宫破裂的症状体征： A．子宫下段有压痛???B.两侧圆韧带极度紧张??C.血尿 D.产妇阵痛难忍??????E.阴道流血