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多重耐药菌的医院感染控制措施.doc
多重耐药菌的医院感染控制措施
多重耐药菌(MDRO):目前常见的包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌(如大肠杆菌、克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌等)和多重耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等。这些耐药菌株分布广,传播快,容易产生暴发流行;对临床普遍使用的多种抗菌药物耐药,给临床治疗及医院感染控制带来困难。为有效预防和控制多重耐药菌的感染和传播,特制定如下措施:一、微生物实验室发现多重耐药菌株,及时打电话报告相关科室,发出书面报告,并在报告单上盖上“多重耐药菌株,请隔离”的红章;同时电话通知医院感染管理科。二、医院感染管理科接到微生物实验室的报告后,及时进行流行病学调查,督促临床科室及时采取预防控制措施。三、临床科室接到“多重耐药菌株”的报告后,立即报告科主任、护士长,采取相应的预防控制措施。诊断为医院感染的,填写“医院感染病例报告卡”,报感染管理科。四、多重耐药菌感染者和定植患者,按“接触传播”隔离预防。1、病人的隔离:(1)病人安置在单人隔离房间,无条件时,可将同种病原体感染的病人安置于一室,(不能将多重耐药菌感染者或定植者与气管插管、深静脉置管、有开放伤口或免疫功能抑制患者安置在同一房间)。(2)限制病人的活动范围。(3)减少转运,如必须转运时,应尽量减少对其它病人和环境物表的污染。2、防护隔离:(1)进入隔离病房,接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套。(2)严格执行“手卫生”,离开隔离病房前,接触污染物品后,摘除手套后洗手和/或手消毒。(3)进入病房,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣,离开病室前脱下隔离衣,按要求悬挂;或使用一次性隔离衣,用后按医疗废物处理。(4)隔离病室应有隔离标记,限制人员的出入。五、加强环境卫生管理:隔离病室内保持空气新鲜,定时通风换气。一般的医疗器械如听诊器、体温表、血压计等专人专用;不能专人专用的器械,每次用后,应进行高水平消毒。保持病室清洁,患者经常接触的物体表面、设备、设施表面(如家具、门把手、栏杆等),每天清洁,擦拭消毒。六、注意抗感染药物的合理应用。认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》,根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物,渐少和延缓耐药菌的产生。
柳河医院院感科
常见耐药菌感染病人的隔离措施
MRSA VRSA 其他多重耐药菌 病人安置 单间或同种病原同室隔离 单间隔离 床旁隔离 人员限制 减少不必要的人员出入病室 医护人员相对固定,专人诊疗护理 减少不必要人员接触病人 手部卫生 接触污物戴手套,脱手套后洗手 出入病室戴手套,脱手套后洗手和/或手消毒 接触病人后洗手 眼、口、鼻防护 接触病人戴口罩 进入病室戴口罩,近距离操作戴防护镜(吸痰、插管等) 接触病人戴口罩 隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 必须穿一次性隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 仪器设备 用后严格清洁、消毒/灭菌 仪器设备专用,用后严格清洁与灭菌 用后严格清洁、消毒/灭菌 物体表面 用消毒液浸湿抹布擦拭 用消毒液浸湿抹布擦拭,抹布专用 用消毒液浸湿抹布擦拭 终末消毒 床单位清洁消毒 终末消毒 床单位清洁消毒 标本运送 密闭容器 防渗漏密闭容器运送,外包装污染时加套袋 密闭容器 生活物品 无特殊处理 清洁、消毒后,方可带出污染环境 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送 双层污物袋,防渗漏密闭容器运送,利器放入利器盒 防渗漏密闭容器运送 解除隔离 临床症状好转或治愈 临床症状好转或治愈,连续两次培养阴性 临床症状好转或治愈 注:MRSA耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌VRSA耐万古霉素的金黄色葡萄球菌
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