2015年接收外校推荐免试攻读硕士学位研究生.doc

2015年接收外校推荐免试攻读硕士学位研究生 申 请 表 姓名：___________________________ 性别___________________________ 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 推荐学校名称：___________________________ 推荐学校代码：_______________ 推荐学校本科学习专业：________________________________ 推荐学校地址：_____________________________邮政编码：__________________ 申请院（系、所）名称：__________________申请院（系、所）代码：_____________ 申请专业名称：________________________申请专业代码：___________________ 申请研究方向代码及名称：__________________指导教师：___________________ 申请攻读学位类别 学术型 □ 专业学位 □ 中央美术学院招生办公室 年 月 日填表 （此表必须用A4复印纸打印） 姓 名 性 别 出生日期 年 月 日 照 片 （近期一寸免 冠正面照片） 出生地 省（区、市） 市（县） 籍 贯 省（区、市） 市（县） 民 族 政治面貌 户口所在地 所在院（系、所）及所学专业 本人通讯地址 邮政编码 联系电话 本科期间 何时受过 何种奖励 本科期间 何时受过 何种处分 参加过哪些科研工作，有何学术论文或著（译）作 家庭主要成员 姓 名 与本人关系 在何单位工作、任何职务 联系电话 请列出你的2位推荐人的以下信息： 姓 名 职称或职务 所在单位 联系电话 电子邮件 申请人承诺： “我保证提交的申请表和其它全部申请材料的真实性和准确性。如果我提交的信息不真实或不准确，我同意中央美术学院拒绝我的免试申请或取消我的免试资格。”如果申请人同意如上的声明，请在此处签名： 申请人签名： 日期： 年 月 教务部门负责人签字： 教务部门公章： 年 月 日 申请人所在学校或院系推荐意见（请说明申请人所填内容是否属实，以及单位推荐意见）： 学校或院系负责人签字： 学校或院系公章： 年 月 日 （此表及其它申请材料务必于9月25日之前寄达我院，过期不再接受申请。）