彩色经颅多普勒脑超的临床应用及与脑电有什么的区别.docVIP

脑电地形图仪和脑超（TCD）的区别和应用 脑电地形图仪是利用人体头部生物电，通过电极的传输进入电脑系统进行时时的分析和监护，准确无误的观测脑内神经系统的活动情况，无任何副作用。 脑超（TCD）学名经颅多谱勒，它是利用人体头部和颈部血管的流动所发出的超声波，通过传输器（探头）进入电脑系统，准确无误的观测头部和颈部及脑内血流的谷峰高低和流速，从而检测出脑部因血流速度和血浓度的高低而易患的相关疾病，起到预测作用，无任何副作用。 临床应用： 脑电地形图仪广泛应用于神经科室，对失眠，脑肿瘤，脑炎，脑脓肿，中毒，癫痫，脑震荡，脑外伤，脑缺血，脑动脉硬化，脑复苏等神经方面的疾病提供重要的依据，并有良好的监护作用。 脑超（TCD）广泛应用于血流科室，对脑中风，出血性和缺血性中风，脑血管闭塞，脑血管痉挛，脑动脉硬化，脑供血不足，头疼，颅内动静脉畸形和锁骨下盗血综合症，脊椎底动脉疾病，蛛网膜下腔出血等血液方面的疾病起到诊断和鉴别观察的作用，对治疗起到指导和愈后估计。 有时利用它们联合对病人检测，可以起到互补的作用，对病人的早日康复起推进作用，便于医生的合理诊治。 TCD（经颅多普勒）对脑血管疾病诊断的意义 TCD对诊断脑血管病：　多普勒的探头主要是放在能穿越的颅骨较薄处和自然孔道，以了解颅内血管的血流情况。由于探头所放的位置不同，可探到不同的血管血流信号。如将探头放在颞部太阳穴处(颞窗)，可得到大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的血流信号；探头放于枕后叶中线位置(枕窗) ，可得到椎动脉和基底动脉的血流信号；探头放在闭合的眼睑上(眼窗)，可得到眼动脉和颈内动脉颅内段的血流信号。 1.脑梗死患者的ＴＣＤ患者仰卧位,用2ＭＨＺ探头经颞窗探测大脑中动脉(ＭＣＡ)、大脑前动脉(ＡＣＡ)及大脑后动脉(ＰＣＡ)、前交通动脉(ＡＣＯＡ)、后交通动脉(ＰＣＯＡ);枕窗探测左右椎 基底动脉(Ｖ ＢＡ);经眼窗探测颈内动脉虹吸部、眼动脉及对侧大脑前、中动脉;用4ＭＨＺ探头探测颈部动脉,包括颈总、颈内、颈外动脉(ＣＣＡ、ＩＣＡ、ＥＣＡ)。分别测得收缩期血流速度(Ｓ),舒张期血流速度(Ｄ)和平均速度(Ｍ)、搏动指数(ＰＩ)、阻力指数(ＲＩ、收缩峰与舒张峰流速比值(Ｓ/Ｄ)。TCD异常标准:脑动脉血流速度低于正常值下限、信号消失及逆流为异常。当脑血管狭窄或闭塞后,其供血区即可建立侧支循环,以改善缺血区供血。梗死面积越大异常率越高，其主要表现以狭窄和血流减慢为主,闭塞主要见于大面积梗死,原因(1)脑梗死起病初期出现病灶血管血流减慢或信号消失,可为诊断脑梗死的可靠依据(2)脑梗死后局部脑水肿,血管舒缩功能障碍也能致使血流减慢(3)脑梗死的发病一般是在血管壁病变基础上,加上血液成分和(或)血流动力学改变所致,最常见的病因是脑动脉硬化由于脑动脉硬化的病理基础就是引起脑血管狭窄及小血管闭塞,使供应脑实质的血流减少,造成神经细胞变性而产生一系列的神经与精神症状。2、脑底动脉型偏头痛的TCD分析特点：双测同名动脉的平均血流速度Vm不对称，一侧接近于正常值的上限，另一侧同名动脉的Vm接近于正常值的下限。与其他类型偏头痛的区别：本病的TCD特点是大脑中动脉或椎动脉的平均血流速度两侧不对称，高流速侧的平均血流速度接近正常值的上限，低流速侧的平均血流速度接近正常值的下限，但两侧均在正常范围内。而后者为血流速度加快减慢或无变化。3、ＴＣＤ诊断脑动脉硬化ＴＣＤ的动脉硬化诊断标准按照　频谱图像的改变:收缩峰中Ｓ1和Ｓ2融合成一圆钝的峰,Ｓ2峰大于Ｓ1峰高阻波形:舒张期及舒张末期的血流速度明显降低,有时舒张末期流速降低到零,即为高阻波形图象③频谱分析参数的改变:收缩峰流速与舒张峰流速比值(Ｓ/Ｄ)、搏动指数(ＰＩ)、阻力指数(ＲＩ)三个参数均可明显增高,超过正常范围。动脉硬化患者中,脑血流动力学变化,以ＭＣＡ、ＡＣＡ为多见,表现为收缩期血流速度增快。舒张期血流速度减慢以ＶＡ多见。同一阶段呈阶段性局部血流速度增快,可见于脑动脉硬化。血流速度明显低于正常,可见于脑动脉硬化严重狭窄或闭塞的近远端血管。舒张末血流速度减慢,一般为高阻波形,常见于中-重度脑动脉硬化。4、脑动脉瘤的ＴＣＤ分析脑动脉瘤是颅内动脉壁的局限性异常扩大,产生瘤样扩张,管壁薄弱,失去弹性,其管腔中血流状态失去正常血管中层流状态而产生涡流及湍流,由于血管壁失去弹性,其顺应性减退或消失,因此ＴＣＤ表现为频谱形态异常。由于血管壁会随着心脏舒缩产生有规律舒缩,在ＴＣＤ中会产生有规律悦耳的血管博动音,当管壁的顺应性消失时即会产生“撞击样“杂音。ＴＣＤ检测显示(1)动脉瘤处血流速度正常,载瘤血管血流速度正常或略快。动脉瘤处频谱形态均有明显改变,有收缩期尖峰突出型,三峰平行,舒张期长并呈宽锯齿型,舒张期切迹性断流,能闻及撞击样“轰轰”或“隆隆”粗糙杂音(