小儿反复呼吸道感染中医临床路径.docVIP

小儿反复呼吸道感染中医临床路径 一、小儿反复呼吸道感染中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 第一诊断为小儿反复呼吸道感染。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 参照 2007 年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和判断条 件”。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿反复呼吸道感染诊疗方案”。 小儿反复呼吸道感染临床常见证候： 肺脾气虚证 气阴两虚证 肺胃积热证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿反复呼吸道感染诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为小儿反复呼吸道感染。 2．患儿适合，监护人同意患儿接受中医治疗。 （四）标准疗程时间为≤60 天/疗程。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合反复呼吸道感染诊断的患儿。 2．患儿同时具有其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入本路径。 3．患儿出现急性呼吸道感染时，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉、指纹特点。注意证候的动 态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规 （2）尿常规 （3）大便常规 （4）血微量元素测定 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、 T 淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）、唾液分泌型 IgA（sIgA）及鼻、胸部 X 线 检查等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肺脾气虚证：补益肺脾。 （2）气阴两虚证：益气养阴。 （3）肺胃积热证：清宣肺胃。 2．其他疗法 （1）捏脊疗法。 （2）中药穴位注射。 （九）完成路径标准 1．发生呼吸道感染的次数和病情符合同年龄组正常标准。 2．异常的免疫功能、血微量元素等得到改善。 （十）有无变异及原因分析 1．在治疗期内，患儿患急性呼吸道感染，因病情需要，针对性抗感染、对症、支 持等相应治疗时间超过 10 天者，退出本路径。 2．治疗期间患儿出现其他意外情况需进一步明确诊断时，退出本路径。 3．因患儿及家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 二、小儿反复呼吸道感染中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为反复呼吸道感染 患者姓名： 性别： 年龄： 身高： cm（脱鞋） 体重： Kg 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 完成路径时间： 年 月 日 标准疗程时间≤60 天 实际治疗时间： 天 治疗后随访 1～6 月情况 时间 年 月 日 （治后 2 个月） 年 月 日 （治后 4 个月） 年 月 日 （治后 6 个月） 疾病 改善 情况 随访2月内呼吸道感染情况 □上呼吸道感染 次 平均病程 天 □气管支气管炎 次 平均病程 天 □肺炎 次 平均病程 天 随访 4 月内呼吸道感染情况 □上呼吸道感染 次 平均病程 天 □气管支气管炎 次 平均病程 天 □肺炎 次 平均病程 天 随访 6 月内呼吸道感染情况 □上呼吸道感染 次 平均病程 天 □气管支气管炎 次 平均病程 天 □肺炎 次 平均病程 天 中医 证候 改善 情况 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 医师 签名  时间 年 月 日 （治后 8 个月） 年 月 日 （治后 10 个月） 年 月 日 （治后 12 个月） 主要 工作 □完成随访记录 □完成随访记录 □完成随访记录 □评定疗效 疾病 改善 情况 随访 8 月内呼吸道感染情况 □上呼吸道感染 次 平均病程 天 □气管支气管炎 次 平均病程 天 □肺炎 次 平均病程 天 随访 10 月内呼吸道感染情 况 □上呼吸道感染 次 平均病程 天 □气管支气管炎 次平均病程 天 □肺炎 次平均病程 天 随访 12 月内呼吸道感染情 况 □上呼吸道感染 次 平均病程 天 □气管支气管炎 次 平均病程 天 □肺炎 次平均病程 天 中 医 证 候 改 善 情 况 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1． 2． □无 □有，原因： 1． 2． □无 □有，原因： 1． 2． 医师 签名 治疗后随访 7～12 月情况 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2～28 天） 年 月 日 （第 29～60 天） 主要 诊