急性心肌梗死病人尿激酶静脉溶栓治疗出血并发症的观察及护理.docVIP

时间：2010-11-21 12:33急性心肌梗死病人尿激酶静脉溶栓治疗出血并发症的观察及护理[1].rar 主题: [rar]ICU静脉常用药物应用汇总药物名称 负荷剂量 维持剂量 注意事项? ? 氨茶碱0.25/支 5-6mg/kg? ?20min内 0.2-0.9mg/kg/h 西咪替丁，环丙沙星和普萘洛尔可减慢肝脏清除；有效血浓度10-20ug/ml；副作用包括心动过速，呕吐。血浓度＞30ug/ml可致惊厥? ? 胺碘酮150mg/支 5-10mg/kg? ?5min内 5ug/kg/min 经中心静脉导管使用。终末半衰期18-40天；可加重哮喘及房室传导阻滞。肾上腺素可逆转其对有效不应期的作用。可增加华法林抗凝作用，诱导地高辛毒性。? ? 阿曲库铵??50mg/支 0.4-0.5mg/kg 0.4-0.5mg/kg/h或5-10ug//kg/min 经中心静脉导管使用哮喘及晚期心血管病患者首剂应当减量，可导致低血压，心动过速，心动过缓及长期输注后潜在的延迟性神经肌肉阻滞。肝肾功能受损者不需减量。? ? 西咪替丁??200mg/支 200mg 40-50mg/h 减慢β阻滞剂，利多卡因和茶碱的清除；抑制奎尼丁和口服抗凝药的代谢；该药可加入肠外营养液中输入，保持PH﹥4；肾衰病人必须调整剂量（Ccr30ml/min时剂量减半）? ? 可乐定150ug/支 .150ug 2-3ug/min 增强抗抑郁药作用，可致深度镇静。突然停药可出现反跳性高血压；可用于逆转不伴急性心肌梗死和慢性心衰的房颤? ? 地尔硫卓10mg/支 0.15-0.25mg/kg? ?2min 2-3mg/kg/min 房室传导阻滞，慢性心衰及低血压者禁用；同时使用β阻滞剂或洋地黄类药物可呈相加作用；肝肾功能受损者应谨慎使用? ? 多巴酚丁胺20mg/支??2-20ug/kg/min最大40ug/kg/min 选择性正性肌力作用；半衰期2-3min；可出现低血压，心动过速及心律失常；特发性肥大性主动脉下狭窄者禁用；急性心肌梗死者慎用? ? 多巴胺??20mg/支??2-50 ug/kg/min 临床效应取决于剂量。﹥20 ug/kg/min时α肾上腺素能效应占优势；经中心静脉导管使用；可增加膈肌张力和血流? ? 肾上腺素??1mg/支??0.05-2ug/kg/min 药理作用呈剂量依赖性；经中心静脉导管使用；副作用有心动过速，高血压；可逆转奎尼丁和胺碘酮对有效不应期的作用，全身感染患者需用较大剂量? ? 艾司洛尔100mg或200mg/支 500ug/kg1min内 50-200ug/kg/min 起效快，作用持续时间小于30min；经中心静脉导管使用；负荷量后可出现低血压；可用于COPD患者? ? 芬太尼100ug/支 3ug/kg??3min内 0.02-0.05ug//kg/min 纳洛酮可拮抗其作用。常见副作用为呼吸抑制和呕吐。快速静注可致胸壁僵直，可能需要机械通气? ? 舒芬太尼50ug/ml 1-2ug/kg 0.3-1.5 ug/kg/h 具用剂量相关性呼吸抑制，可致支气管痉挛和骨骼肌僵直；必须具备机械通气支持设备? ? 咪达唑仑（咪唑安定）10mg/支 0.15—0.3mg/kg 0.05—0.13 ug/kg/h 副作用与其他苯二氮卓类药相似；可致呼吸抑制；需要持续监测呼吸和心脏功能；氟马西尼可逆转其作用；危重病患者排除半衰期可延长；某些耐药患者需要较大剂量? ? 丙泊酚200mg/支 1mg/kg 1-3mg/kg/h（ICU患者镇静）5-15mg/kg/h（麻醉） 可降低血压；禁用于肌松药过敏患者；可降低前负荷，后负荷及心肌收缩力；避光保存；肝肾功能受损者不必减量? ? 呋塞米20mg/支 0.5-1.5mg/kg??（1-2min内） 0.1-0.4mg/kg/h??（4mg/min） 大剂量可导致电解质混乱及耳毒性，尤其是肾衰或应用氨基糖苷类药物的患者? ? 异丙肾上腺素1mg/支??1-10ug/min 急性心肌梗死者慎用；有明显心律失常及心动过速侵向? ? 硫酸镁2.5g/支 1-2g（15min） 1.2-2.5gh（用于惊厥而非慢性低镁血症的剂量） 1g为8mEq。血清浓度﹥4 mEq/L可致深腱反射抑制，8-10 mEq/L可致四肢软弱，呼吸抑制和低血压。极度高镁血症可致房室传导阻滞和心脏骤停；静脉注射葡萄糖酸钙可对抗致死性呼吸抑制效应? ? 间羟胺10mg/支 . 0.6-7.0ug/kg/min 按血压需要调节静脉输注速度。可致心动过速? ? 米力农??5mg/支 50ug/kg（10min） 0.25-1ug/kg