拔除硬膜外导管患者的护理.docVIP

标准操作流程 拔除硬膜外导管患者的护理 文件号: 修订: 起草日期: 生效日期： nuh-SOP-NSG-GEN-039 01 12-11-03 01-04-07 程序制定: 批准: Chan Yah Shih 护理部副主任 Lee Siu Yin 护理部主任 内容/修改的描述: ( 新文件 (主要内容的修改 ( 次要内容的修改 ( 无内容改变 ( 仅删除 流程 1.0 目标 1.1 为注册护士和助产士拔除硬膜外导管提供指引 2.0 范畴 2.1 这个流程定义了在产房和外科/整形科/妇产科病房，注册护士和助产士在麻醉医师的授权下拔除硬膜外导管，停止硬膜外镇痛时的行为和职责 3.0 定义 无 4.0 参考资料 4.1 ISO 文件 4.1.1 NUH-SOP-NSG-GEN-017 硬膜外镇痛患者的护理 4.2 Associate 资料 4.2.1 附录1 国大医院抗血小板、纤溶药和抗凝药品目录，于2003年10月9日编写，2006年5月30日修订 5.0 标准操作流程细则 责任人 5.1 核对医生停止硬膜外镇痛的医嘱 注册护士/助产士 5.2 确定患者是否使用抗血小板和抗凝药物 注意： 如果患者使用附录1中的药物时，告知主管的麻醉医师 5.3 如果医嘱进行凝血酶原时间/活化部分凝血活酶时间和血小板检查，确认这些结果为正常 5.4 准备如下用物： 治疗盘内盛有无菌纱布 防护喷雾 生理盐水 创口贴 5.5 根据如下所示实施拔管 5.5.1 查对患者身份和肝素帽 5.5.2 向患者解释操作流程，使患者处于左侧卧位或坐位前倾 5.5.3 洗手、待干 5.5.4 从肩膀向下移去微孔胶布，然后移去敷料 5.5.5 用一只手将纱布置于穿刺点两侧的皮肤上，然后用另一只手缓慢、稳定和轻柔地牵引，拔出导管 注意： 如果遇到困难或阻力，或患者诉疼痛或感觉异常，停止拔管，通知急性疼痛服务队的麻醉医师 5.5.6 与另一名注册护士/助产士查看导管尖端是否完好 注意： 如果导管尖端不完好，告知麻醉医师，并保留导管以备检验 注册护士/助产士 5.5.7 在穿刺点使用纱布加压，防止液体/血液渗漏，需要时用生理盐水清洁。检查穿刺点有无疼痛、感染和出血，在使用创口贴前，用防护喷雾喷洒局部。 注意： 如果穿刺部位持续感染或出血，报告麻醉医师 5.5.8 适当处置硬膜外导管和污染物品，洗手 5.6 用疼痛监测图表监测外科、整形科和妇科患者 5.7 在护理记录上记录拔管时间、导管尖端情况和阿片类药物余量（在另一注册护士在场的情况下丢弃入污物池） 5.8 确认在停止硬膜外镇痛后，遵医嘱使用其他的镇痛剂，以达到最佳的镇痛效果 Ensure alternative analgesics are prescribed 如果有，核对抗血小板药物、抗凝药物和实验室检测结果 准备用物 参阅: 4.2.1 Appendix 1 5.2 - 5.3 参阅: 4.1.1 实施拔管，并与另一名注册护士/助产士检查导管尖端 5.4 2 5.5 监测患者情况，并记录 SOP-NSG-GEN-017 5.6 - 5.7 核对患者停止硬膜外镇痛的医嘱 5.1 确认已开具其他的镇痛方式 5.8