重度急性硬膜下出血的治疗策略.pdfVIP

of9血AnhuiProvincial of 安徽右第9次神经外科年会论文汇编 Symposium CongressNeurosurgery 分泌紊乱的情况下，又不能很好的补充凝血因子，造成了后期的机体易出血性，消化道以其粘膜薄弱，面积 大，酸性分泌物多，就首当其冲的易引发出血。激素的应用也加重粘膜的损伤。因此，我们在治疗中要注意 凝血机制的变化，及早应用胃粘膜保护荆，给予鼻饲应用，不提倡激素的使用。在出现大出血后，及时给予输 血，通过胃管灌注止血药、抗酸剂及黏膜保护药物如云南白药，冰水，凝血酶，肾上腺素。总之，重型颅脑外伤 并发上消化道出血的防治包括控制颅内压、解除应激、综合控制胃酸分泌、止血、纠正机体负氮代谢等一系列 的措施，消化道应激性出血，处理不当可直接造成患者的死亡，我们在临床中就见到2例，病人治疗已经有很 好的效果，比较乐观，但出现消化道出血后病情迅速加重，最终死亡。 2．5注重鼻饲肠内营养的应用对于重症颅脑损伤的病人我们应注意早期就应用鼻饲，鼻饲的应用， 首先，肠内营养可及时方便安全的提供机体蛋白、电解质，这对高热，高代谢病人有重要的意义，肠内营养可 有效的保护胃粘膜，防止消化性溃疡的发生，同时，早期胃肠道营养支持比胃肠外营养支持可更好地减轻重 症脑损伤后的高血糖反应及胰岛素水平。