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梅毒的治疗 梅毒的治疗 ?病史:我三月前感染梅毒，先在小医院治疗十天没有效果。后来前胸出现红色丘疹，到性病治疗中心被确诊为两期梅毒1:8。注射苄星青霉素240万单位。每周一次共2次，第3次医生关照隔15天注射。现在红色丘疹和硬下疳都没有消失，和以前一?样。????????????????????????????????????请问我下来应该如何治疗？谢谢！ 专家意见： 一、驱梅治疗：　　1.驱梅治疗的原则、目的要求：　　⑴原则：及时治疗、及早治疗，愈早治疗效果愈好（约905的早期患者可以达到根治）；规则而足量的治疗，经不规则治疗的患者，其结局甚至比完全未经治疗者为劣.　　⑵目的与要求：对早期梅毒患者，要求损害消失，尽快消灭传染性，力争血清检查阴转，预防复发和防止晚期梅毒为主；对晚期良性梅毒，要求损害消失，功能障碍得到恢复，防止发生心血管、神经梅毒，不一定要求血清检查转阴.　　⑶治愈标准：进行了足量正规的治疗；早期梅毒皮肤粘膜损害及内脏梅毒消失，皮肤粘膜损害查梅毒螺旋体3次阴性，梅毒血清试验（心拟脂抗原反应）阴转；晚期梅毒皮肤粘膜损害治愈，内脏损害停止发展，但损害所遗留的症状不一定消失，血清学检查不一事实上转阴，脑脊液（CSF）检查无异常发现.　　2.早期梅毒（包括一、2期及病程在1年以内的潜伏梅毒）驱梅治疗方案：普鲁卡因青霉素80万U，每日1次，肌注，连用15天，总量1200万U；对无条件连续注射者，用苄星青霉素240万U，每周1次，肌注，至少连用2周.　　对使用青霉素过敏的患者：用盐酸4环素，每次500ng，1日次，口服，连用15天；或红霉素每次500mg，1日4次，口服，连用15天.此两药的疗效，可能不如青霉素.　　3.病程长于1年的梅毒（包括不能确定病期和病期超过1年的潜伏梅毒、2期复发梅毒、3期梅毒皮肤粘膜、骨髓损害者）的治疗方案：普鲁卡因青霉素80万U，每日1次，肌注，15天为1疗程，总量1200万U；共用2疗程，疗程间停药2周.　　4.神经梅毒的两种治疗方案：　　⑴用青霉素G静脉滴注，每日1000万U，10天为1疗程，共用2疗程或以上，疗程间停药10天.　　⑵肌注普鲁卡因青霉素，每日1次，每次240万U，口服丙磺舒，每次0.5g，每日4次，此两药同时使用，共连用10天；随后，再肌注苄星青霉素，每周1次，每次240万U，共用3周.　　2、中医治疗：　　1.内法法：　　⑴硬下疳：　　初期：元阳未伤，毒邪较轻，疳疮稀少未破，小便黄赤，舌红苔黄，脉滑数.治法：清热解毒，利水导浊.方药：换肌消毒散（《景岳全书》）加味，水煎服.　　下疳期：风热毒邪较盛，疳疮多，破溃流水，小便淋涩，大便秘结，肛门部潮湿腥臭，舌红苔黄，脉滑数或弦数.证属下焦湿热或肝经湿热.治法：清热泻火，通利解毒或泻肝渗湿.方药：防风通圣散（《宣明论方》）加减、龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）加减、8正散（《和剂局方》）加减等.水煎服.　　⑵2期皮肤粘膜梅毒：多先有发热恶寒，咽干口燥，肛门痒痛，渐生疙瘩，其色紫，糜烂而成溃疡，在便秘结或里急后重，舌红苔黄，脉数.证属下焦热毒.治法：泻火解毒，疏散邪毒.方药：黄连解毒汤（《外台秘要》）、荆防败毒散（《摄生众录方》）、杨梅一剂散（《医宗金鉴》）化裁.水煎服.　　⑶3期梅毒结节性梅毒疹：肛门疳疮溃破肿痛，昼轻夜重，小便赤涩淋漓，头目眩晕，腰酸腿软，自汗盗汗，发热口干，憔悴瘦弱，精神倦怠，舌红苔少，脉细数.证属阴虚火旺.治法：滋阴泻火，滋肝补气，养血除湿.方药：6味地黄丸（《小儿药证直诀》）合两地汤（《傅青主女科》）加减，或归灵内托散（《外科正宗》）.水煎服.　　⑷3期梅毒瘤：结肿发无定处，疮结渐渐肿起，以后破溃，腐臭不堪，心烦口苦，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数.证属肝肾阴竭，虚火上炎.治法：滋阴泻火，凉血解毒.方药：防风必效散（《医部全录》）加减、6味地黄丸合两地汤加减、消化散（《叶心仰方》）合10全大补汤（《和剂局方》）.水煎服.　　2.局部治疗：　　⑴局部熏洗：对早期梅毒皮肤粘膜损害可用中药熏洗患处，方用在豆甘草汤（黑豆500g，甘草30g，赤皮葱3根，槐条2m）煎汤外洗，日2次.也可用蛇床子60g，地骨皮、桑枝各30g，槐枝60g，煎汤外洗.　　⑵外敷中药：硬下疳用银粉散（《外科正宗》）外掺，用药前先以甘草汤淋洗患处；也可用珍珠散（《医宗金鉴》）敷布，用药前先以淘米水洗患处.2、3期梅毒皮肤粘膜损害有破溃时，外用藜芦膏（《薛氏医案》）涂患处，每周换药1次（元气渐复，脓毒将尽时用之）；点药（《景岳全书》）敷于溃疡上2~3日；石珍散（《外科正宗》）掺之（先以甘草汤洗净患处）；鹅黄散（《医宗金鉴》）干掺于溃疡面上，即可结痂，再烂再掺，毒尽乃愈.　　3.单秘验方：　　⑴一剂清（民间效方）：胡桃肉（支皮）120