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浅谈合同护士临床现状与管理对策 程瑞霞 朱月珍 刘风琴 （宁夏第四人民医院护理部 750021） 摘要： 目的 总结合同护士临床现状、合同护士在管理中存在的问题及其采取的有效措施，以更好的提高医院护理质量，确保护理安全。方法 针对合同护士的临床现状和存在的问题,提出合理有效的管理对策。结果 建立激励机制，采取人性化管理模式，加强对合同护士的培训和管理, 能有效提高护士的综合素质, 对充分调动工作积极性、稳定护理队伍、提高护理质量具有重要意义。结论 了解合同护士现状及管理中存在的问题，进行有效的管理, 对医院的护理队伍建设能起到积极的推动作用。 关键词 合同护士 临床现状 管理对策 合同护士是经医院考核聘用的具有护士资格的非在编护士。随着医疗卫生事业改革的不断深入，医院编制体制的调整，使用合同护士是当今医院解决护理人力资源短缺的主要渠道，合同护士已逐渐成为护理队伍的重要组成部分，但是，由于合同护士自身现状和存在的问题以及医院管理上的缺陷，给护理管理工作带来一定的影响，因此，如何做好合同护士的管理工作，对稳定护理队伍、提高护理质量具有重要意义。 1． 合同护士现状及存在的问题 1.1 福利待遇相对偏低，护理队伍稳定性差。 有研究［1］对临床一线的护士142 人调查，结果显示，合同护士比在编护士更为明显地感到工资及福利待遇低的压力，这是个普遍的社会问题。造成护理队伍的稳定差，一定程度上影响科室及医院整体的护理质量。 1.2 基础学历低，临床实践较少，工作能力相对较差。 近几年来，由于护士流动性大等原因，护理人员严重缺编，好多医院为了补充扩大护理队伍，降低了聘用护士的条件，大部分聘用护士为应届毕业生或在非临床的护理人员，对护理学科的新知识、新技能熟练掌握，护理操作不规范，缺乏临床突发事件处理能力，这在某种程度上影响医院的社会形象。 3 职业价值观模糊，缺乏归宿感。 某些医院由于考核制度与择优聘任制度尚不完善, 合同护士缺乏激励与竞争机制, 在一定程度上导致了她们自身学习的热情不高,缺乏职业认同感[2] 。 1.4 医院对理论知识和技能操作培训的力度不够，职称晋升、外出进修学习的机会少，影响了合同护士的工作积极性。 黄平等［3］的研究表明聘用护士中有33. 3% 的认为无培训机会，43% 在学历教育上无政策性鼓励，特别是升迁机会上，49%认为无升迁机会。大部分医院合同护士在职称晋升、评先选优、外出进修等方面的机会明显低于在编护士，这极大的影响了合同护士的积极性。 护患关系紧张导致合同护士压力过大。 由于医患关系紧张, 人与人之间缺乏信任, 在出现纠纷、差错等不良事件困扰时, 合同护士往往因不能坚持而选择放弃。 医院在合同护士管理方面存在一定的缺陷。 部分医院管理人员在思想上不重视，甚至对合同护士的认知有误区，认为合同护士是临时人员，不愿投入财力、人力对她们进行培养。部分护理管理人员的观念落后，对她们没有从管理高度上给予支持，对工作和生活关心不够，也是造成护理人员流动性大的主要原因。 2. 管理对策 2.1 建立激励机制，提高合同护士福利待遇，稳定医院护理队伍 根据业务能力、服务态度、医德医风方面评价，签订劳务合同；对考取职称资格者及时聘任，享受聘任待遇；按照国家规定，及时为合同护士办理社会保险，解除聘她们的担忧与顾虑，使其感受到医院的温暖，从而安心工作，减少人才流动。 2.2 加强继续教育，提高合同护士学历层次。 医院应加强继续教育学习, 激发合同护士主动参与自学、远程教育等学习。鼓励她们参加继续教育和学历教育，提高护理水平。 2.3 加大合同护士理论知识和技能操作培训力度，提高整体素质和工作能力。 2.3.1 做好岗前培训工作，设置试岗期, 严把准入关。 2.3.2 重视新护士的培训和考核 按照医院三基培训计划安排, 由所在科室护士长进行分阶段学习、培训,在日常的护理工作中, 严格护理质量考核标准, 给予指导、检查、督导完成各项护理工作任务,以便持续改进工作, 提高新护士的专业知识和技能, 并与科室奖金挂钩。 2.3.3 根据学历层次，职称结构等不同，做好在职培训工作，提高合同护士的整体水平。 2.4 建立人性化管理模式, 提高合同护士的积极性。 创造和谐的工作环境及人际关系，鼓励她们积极参加医院党、工、团举办的各项集体活动，发挥自己的特长，在活动中增进同事之间友谊，愉悦身心，增强团队精神。对表现突出的护士同等享有评功受奖的待遇，从工作、学习、生活方面支持、关心、体贴、尊重他们，使其在集体中有归属感，激发她们认真地去学习、去思考, 从而激发出她们的工作潜能, 提高合同护士的积极性，同时达到管理者的预期目标。 2.5 建立完善的管理制度，对合同护士进行规范化管理。 医院制定《聘用护士