新僵细菌性痢疾50年监测研究的回顾和展望.pdfVIP

专题报告 梁新海等同志) 参考文献 3．曹学义等。新疆南部地区肠道传播的非甲非乙型肝炎流行病学及病原学研究．中华流行病学杂志．1989．10(8)：l 5．刘玉璋，等。一起经水传播的流行性非甲非乙型肝炎的暴发。中华预防医学杂志1986；20(4)209。 6．吉杏生，等。一起流行性非甲非乙型肝炎暴发流行的调查报告。中国公共卫生杂志1986；5(5)：27。 1483． 9．孟海，等。一起由聚餐引起非甲非乙型肝炎的暴发．中华预防医学杂志1987；21(1)：28。 140． ets，JAMAl984；252(22)：3 rdiseaseOrlando．Floriad：GruneandStrattonl984：637． 新疆细菌性痢疾50年 监测研究的回顾与展望 刘远恒①侯惠珍① 陈夫元①马建民①刘敏生①王磊④ 李文惠① 的基础上，对本病的一般流行规律和特征及菌群(型)分布变迁与流行的关系、志贺菌1型(AI) 痢疾大规模流行特征和金过程、A1菌的分子生物学、痢疾菌的药物敏感性、新菌型的发现及少 数菌型的遗传变异现象等方面所取得的主要成果做了历史性总结。并结合国内外研究进展，就 菌痢流行与菌群变迁规律、传播流行因素的复杂性与耐药性的传播控制和尚需研究与开发的问 题，进行了展望和提出了工作建议。 关键词 细菌性痢疾发病率流行规律流行特征菌型分布A1型菌分子生物学 耐药性 志贺新菌型 细菌性痢疾(简称菌痢)为一种古老而常见的肠道传染病，解放前在新疆虽流行严重，但文字记载 ①新疆疾病预防控制中心 ．17— 新疆预防医学会2003年学术年会论文集 很少。解放后由于党和政府的重视，新疆白1951年起有发病记录。此后，在常规疫情监测的同时，先后 特征和病原菌分布变迁情况，为进一步开展防治工作提供了科学依据。 现就50年监测研究所获得的主要成果予以回顾总结，并结合国内外防治研究进展对今后工作提出展 望与建议，以供同仁参考。 1 50年监测研究的主要成果 1．1 系统地掌握了菌痢在新疆的流行规律及菌群(型)分布与流行的关系 菌比例突然升高并达到10％以上时，菌痢出现流行，并随着A1菌比例的升降，发病率也与之呈现同步 行主要由福氏菌(B群)引起，大规模流行主要是志贺菌1型。 时限和全过程，并对流行茵做了分子流行病学研究： 1．2．1 表1 新疆痢疾菌群变迁与发病率变化 一18一 专题报告 续表1 +为当年优势菌 1．2．2分析研究了Al型菌痢大规模流行的流行规律和特征。通过9年流行期间各地区发病峰值排序， A1型痢疾流行波及全疆并具有发病强度南疆高北疆低、流行自南向北蔓延和更适于夏季流行的特点；病 流行强度之高和持续时间之长为国内罕见，被国内权威称之为我国A1型痢疾流行的典型…。 1．2．3 抗生素抗性以a、d、e和m模式多见，表明两期菌株间的分子生物学特征无明显差别，属同一类菌株。 免疫力普遍下降而可能产生的隐患值得关注。 1．3掌握了主要痢疾菌的药物敏感性 可见，痢疾菌对新的或使用不很普遍的抗菌药物敏感性较高，常用或使用较久的敏感性较低，特别是四 的77．42％(991／1280)降为13．60％～34．48％，土霉素敏感性由89．61％(1 痢疾菌耐药性问题的严重性。 表2 新疆菌痢流行高峰年(1980年)与非流行年不同季节发病率的关系 +1976年和1986年季平均发病率 一19— 新疆预防医学会2003年学术年会论文集 1．4发现了痢疾新菌型 对菌痢的病原菌分类和防治研究具有重要意义。 1．5发现了少数痢疾菌型的遗传变异现象 A4则未发现变异现象，而同样用半固体保存的Al和其它痢疾菌也未发现变异现象。证明了这种