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糖尿病病人的饮食治疗 常德市第一人民医院内分泌科 翦敏 “民以食为天”,饮食是每个人生活的重要部分。对于糖尿病病人饮食是治疗的基础，无论Ⅰ型还是Ⅱ型，不论病情轻重或采用何种药物，糖尿病都必须合理控制饮食。病情轻者往往只需控制饮食，即可使病状逐渐消失，血糖降至正常水平，达到有效控制糖尿病的目的。病情重者，适当应用口服降糖药或注射胰岛素，配合饮食治疗，也会使病情逐渐稳定。 饮食治疗的目的 饮食治疗在于减轻病人胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常水平，以防止或延缓慢性并发症的发生与发展。使病人维持正常体重，维持健康。 饮食治疗的原则 合理控制总热量，热量摄入以达到或维持理想体重为宜，要求为标准体重的±5%。 均衡营养，平衡膳食，选择多样化，营养合理的食物，为身体生长和发育提供足够营养。 限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质。 放宽对主食类食物的限制，碳水化合物的供给量占总热量的50%-60%。 无机盐、维生素、膳食纤维要合理、充足，食盐要求每日不超过10克。 餐次安排要合理。 如何制定糖尿病食谱 使用“食品交换份法”计算制定食谱，具体方法分以下几步： 标准体重的计算：（身高-105） 不同体型、不同劳动强度热能供给量 （千卡/每日每千克标准体重） 卧床 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 肥胖 15 20-25 30 35 近标准体重 15-20 30 35 40 消瘦 20-25 35 40 45-50 不同体力劳动的热量需要举例：（千卡/每日每千克标准体重） 劳动强度 人员类型 消瘦 正常 肥胖 卧床休息 20-25 15-20 15 轻体力劳动 办公室职员、教师、售货员、钟表修理工等 35 30 20-25 中体力劳动 学生、司机、电工、外科医生等 40 35 30 重体力劳动 农民、建筑工、搬运工、伐木工、冶炼工等 45-50 40 35 体重肥胖程度的计算：（实际体重—标准体重）/标准体重×100% 体重＜-20%为消瘦，±10%为正常，10%-20%为超重。 每日总热量的计算：标准体重×每日每千克标准体重热能供给量 确定三大营养素的比例，要求碳水化合物占总热量的50%-60%。如每日供应＜125克则易产生酮体，引起病情波动。蛋白质占12%-20%；脂肪占30%-35%。蛋白质每日量为成人0.8-1.2克/每日每千克标准体重。儿童、孕妇、产妇哺乳期或伴有消耗性疾病者可增至1.5-2克，脂肪0.6-1.0克/每日每千克标准体重。 利用食品成分表将热量及三大营养素折算成食物，可根据个人习惯调整餐次，如按三餐分配可按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5；也可按四餐分配，即1/7、2/7、2/7、2/7。 食品分类及交换 食品分类按照来源、性质分成六大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似；不同类型食物所提供的热量也是相同的。我们确定各种类型的食物所提供90千卡热量为一份，即每份热量=90千卡。下面就90千卡热量转化为具体食物举例说明： 主食类：大米、小米、玉米、米粉、面粉、面包、馒头等25克 蔬菜类：大白菜、油菜、韭菜、冬瓜、茄子、绿豆芽等500克 水果类：柿子、香蕉、荔枝150克，梨子、桃子、苹果、橘子等200克 肉蛋类：香肠、瘦肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅肉5克，鸡蛋、鸭蛋1个，鹌鹑蛋6个鱼，虾，蟹肉100克。 豆类：大豆、大豆粉25克 奶类：全脂奶粉20克，脱脂奶粉、奶酪25克，牛奶、羊奶250ml 油脂硬果类：花生油、菜油、豆油10克，约一烫勺 现就如下病例制定一份食谱：朱先生，34岁，从事教师工作身高170cm，体重80kg。 朱先生的标准体重为；170—105=65kg ，由于体重状况大于20%，又从事轻体力劳动，那么他每天所需要的总热量为 65×（20～25）=1300～1625千卡，由于朱先生肥胖可以选择每日总热量为1400千卡，而食物交换份为16.5份。 朱先生一日三餐可如下分配： 食谱内容 食物交换份 早餐（份） 中餐（份） 晚餐（份） 主食类 9 3 3 3 蔬菜类 1 0 0.5 0.5 水果类 0 0 0 0 鱼肉类 3 0 1.5 1.5 乳类 2 2 0 0 油脂类 1.5 0 1 0.5 饮食治疗的注意事项 烹饪时以清淡为主，尽量不食腌制品，避免过多食盐，每日不超过10克（一般3—6克）。预防高血压，高血脂。煎炸食物含脂量高，又难以切实计算气热量，故糖尿病病人尽量不吃。 尽量不饮酒，过量饮酒会引起胰岛氧化损伤，使胰岛细胞调亡，导致胰岛功能受损。少量饮酒时应计算热量，减少主食量。禁忌光饮酒，不进主食。 戒烟，因为香烟可阻断体内10%左右的胰岛素发生作用。而且增加呼吸道感染的机会。 每天进餐时间、数量、质量应保持一定