(修改)临床输血管理要点及过程控制.pptVIP

输血所面临的风险及控制措施 输血所面临的风险及控制措施 临床输血管理要点 临床输血管理要点 临床输血管理要点 临床输血管理要点 临床输血管理要点 临床输血管理要点 急诊输血管理要点 急诊输血管理要点 急诊输血管理要点 急诊输血管理要点 急诊输血管理要点 急诊输血管理要点 Rh(D)阴性患者输血管理要点 Rh(D)阴性患者输血管理要点 Rh(D)阴性患者输血管理要点 Rh(D)阴性患者输血管理要点 Rh(D)阴性患者输血管理要点 红细胞输血 可供临床选择的红细胞制品 不宜输注全血者 红细胞输注适应症 急性失血的红细胞输注指征及剂量 慢性贫血红细胞输注指征及剂量 举 例 红细胞输注疗效的评估 红细胞输注效果不佳或无效的对策 血小板输血 可供选择的血小板制品 血小板输注适应症 血小板输注指征 血小板输注剂量 血小板输注疗效评估 血小板输注无效的原因及预防 血小板输注无效的处理 血浆输注 FFP输注适应症及指征 血浆输注剂量 冷沉淀输注 冷沉淀的定义 冷沉淀的组份及含量 冷沉淀输注适应症 冷沉淀输注剂量 大量输血的定义 大量输血 大量输血的凝血障碍 大量输血的凝血病理 大出血的抢救 大出血的抢救 大出血的抢救原则 采集血标本面临的风险及控制措施 采集血标本面临的风险及控制措施 采集血标本面临的风险及控制措施 采集血标本面临的风险及控制措施 采集血标本面临的风险及控制措施 采集血标本面临的风险及控制措施 采集血标本面临的风险及控制措施 血标本的验收、交接和保存面临的风险及控制措施 血标本的验收、交接和保存面临的风险及控制措施 血标本的验收、交接和保存面临的风险及控制措施 输血前检验面临的风险及控制措施 输血前检验面临的风险及控制措施 输血前检验面临的风险及控制措施 输血前检验面临的风险及控制措施 输血前检验面临的风险及控制措施 输血前检验面临的风险及控制措施 相容性输血面临的风险及控制措施 相容性输血面临的风险及控制措施 相容性输血面临的风险及控制措施 书写配血单、发血面临的风险及控制措施 书写配血单、发血面临的风险及控制措施 书写配血单、发血面临的风险及控制措施 书写配血单、发血面临的风险及控制措施 书写配血单、发血面临的风险及控制措施 书写配血单、发血面临的风险及控制措施 护士执行输血面临的风险及控制措施 护士执行输血面临的风险及控制措施 护士执行输血面临的风险及控制措施 《护士执行输血管理制度》要点 《护士执行输血管理制度》要点 《护士执行输血管理制度》要点 《护士执行输血管理制度》要点 《护士执行输血管理制度》要点 《护士执行输血管理制度》要点 病例讨论 病例讨论 病例讨论 病例讨论 病例讨论 病例讨论 病例讨论 病例讨论 病例讨论 病例讨论 复查血型及交叉配血试验 患者血型：“A”(CCDee) 供者血型：“A”(CCDEe) 交叉配血试验： 盐水介质不发生凝集反应 抗球蛋白和酶介质中，主侧发生强凝集反应，次侧无凝集反应。 3. 抗体鉴定： 患者血清中存在抗E抗体，效价：512。 问题： 该患者是什么输血反应？ 诊疗过程中有哪些失误？ 例二 患者女，李×芝，39岁，农民，因子宫肌瘤行子宫次全切除术。术前定血型为A型。Hb110g/L。术中失血约400mL，手术结束时输A型新鲜全血400mL。输完血后，回病房约10分钟，患者寒战、腰痛、发热39℃，1.5小时后排出酱油色尿，手术切口渗血不止，即按急性溶血反应治疗，再次核定血型为B型。2天后出现急性肾功能衰竭。3天后，死于转院途中。 血库要做到血标本八不收 血标本无标签或填写不清、信息过于简单（例如只有患者的姓名）不收 血标本申请单所填项目不符不收 血标本量少于3mL不收 血标本被稀释不收（从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，并将先抽取的5mL血液弃去） 血标本溶血不收（溶血性疾病例外，为了防止对溶血结果误判为阴性，建议反定型及交叉配血的细胞中加入EDTA溶液。由于EDTA能够螯合补体激活所需的Mg2+和Ca2+，故可阻断补体活化引起的红细胞破坏，即溶血） 用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗使之凝结不收 非医护人员送标本不收（护工送标本需要经过培训并授权，禁止闲杂人员送标本） 用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本未作标记说明不收（如已标记说明应将细胞洗涤）