09新生儿保健家庭方式.pptVIP

新 生 儿 保 健 甘肃省妇幼保健院 新生儿科 易 彬 足月新生儿特征： 皮肤红润有弹性，胎脂和胎毛少，皮下脂肪丰满； 耳软骨成形，耳廓能保持直立位； 乳头明显，乳晕清楚，可摸到乳腺结节； 指（趾）甲达到或超过指（趾）端，足底纹遍及整个足底； 男婴睾丸出生后多数已降入阴囊； 女婴大阴唇已覆盖小阴唇和阴蒂。 对生后1月内的新生儿家庭访视共三次 出生后的3天内、 14～16天、 26～28天 访视包装备 必备物品：听诊器、体温计、75％乙醇、消毒棉签、婴儿秤、手电筒等。其他育儿宣传资料、一次性鞋套。 访视流程 社区访视人员应统一着装，佩带上岗证 按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属沟通，取得信任 进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手 新生儿家庭访视内容 一 问 二 看 三 检查 四 指导 五 记录 1、围生期情况： 2、新生儿的吃奶、睡眠、大小便等。 3、有无呕吐 4、预防接种情况： 5、新生儿筛查： 家居环境、卫生； 新生儿的面色、精神、活动等一般状况。 体检程序 头部：先露、前囟、眼、耳、口腔 皮肤：颜色（苍白、黄疸）、皮疹 胸部：胸凹陷、心肺 腹部：脐带、肝脾 四肢、外生殖器 出现以下情况，立即转诊治疗： 呼吸急促 60次/分钟 严重胸凹陷 惊厥（抽风） 发热 体温37.5℃ 低体温 体温35.5℃ 评价是否需要特殊治疗 查看记录 有没有进行特殊治疗的需要 产妇在产后2天内有无： 体温38℃ 用抗生素治疗感染？ 分娩前破膜时间是否18小时 梅毒血清试验（RPR）筛查结果 母亲患糖尿病等严重合并症 喂养指导 1．母乳喂养指导 2.指导家长预防儿童佝偻病：对早产儿、双胎儿、低出生体重儿生后两周开始每日补充维生素D，每日一滴，观察大便无异常，则每2～3天加量，逐步加量至600～800IU（约6～8滴），连续服用3个月后，改为每日400IU；足月儿从生后两周开始每日补充维生素D 400IU（加量方法同上），至2岁。 护理指导 1．保持室内卫生，空气新鲜，每日应开窗通风20～30分钟。冬季室温保持在20℃～24℃，湿度以50％～60％为好，要预防煤气中毒。夏季注意通风，预防中暑，但要避免吹过堂风。 护理指导 2．保持新生儿皮肤清洁，每天洗澡、每次大便以后清洗臀部。脐带未脱落时，洗澡不要弄湿脐带，可用75％的酒精擦拭其根部，预防脐部感染。尿布、衣服最好选用纯棉制品，及时更换。新生儿的衣物清洗时要尽量少用洗涤剂，并要漂洗干净；如发现红臀或皱折处皮肤潮红时，指导家长用鞣酸软膏或消毒的植物油等涂抹。新生儿的一切用具要经常煮沸消毒。洗脸与洗臀部的毛巾要分开。不给新生儿挤乳头，不擦口腔，不擦马牙，以防乳腺炎和口腔感染。尽量减少亲友探望，避免交叉感染。母亲或家人患感冒时，接触新生儿时要戴口罩和洗手。 护理指导 3．婴儿抚触及能力训练：指导家长进行婴儿抚触；指导家长促进婴儿能力发展的方法：可将孩子竖起抱或俯卧位练习抬头、在孩子清醒时进行视、听刺激等。 4．孩子满月以后，可每天带孩子到户外活动，时间从5～10分钟逐渐增加。 脐带护理 护理前后洗手 不要在脐带残端涂抹任何东西 尿布在脐带残端下折叠 如果脐带残端被尿湿，用干净的水和肥皂清洗，用干净的布完全擦干 如果脐带发红，用75%酒精消毒擦拭残端 对有下列情况的婴儿应观察，  并教给家长护理方法： 告诉家长卡介苗的接种反应： 接种两周左右，局部可出现红肿浸润，为正常反应，一般8～12周后结痂。当出现化脓、小溃疡或淋巴结肿大时，应转诊。 溢奶： 新生儿溢奶多与喂养不当有关。如喂奶过多过快、吃奶时吸进空气等。只要注意喂养方式，加强护理就可以避免或减轻。如呕吐严重、腹胀，呕吐物中混有黄绿色胆汁，伴有高热者应及时转诊。 打嗝： 随着婴儿长大，神经系统发育逐渐完善，打嗝现象会逐渐减少当孩子打嗝时，可以喂些温开水或母乳，或抱起轻拍背部，打嗝就会停止 黄疸： 一般在出生后的第三天出现，皮肤黏膜发黄。如果吃奶好，精神好，没有异常表现，10天左右自然消退者，不需要特殊处理。如黄疸进行性加重，持续不退，退而复现，或伴有其他症状时，为病理性黄疸，及时转诊。 湿疹与臀部糜烂： 湿疹时，要尽量保持局部干燥，轻微者可用治疗湿疹的外用软膏。湿疹严重出现渗液，建议转诊； 臀部糜烂的预防：保持臀部清洁，勤换尿布。洗尿布时一定要把肥皂沫漂洗干净。 如果新生儿未接种卡介苗和第一剂乙肝疫苗，告诉家长适时到社区卫生服务机构补种。 1、填写社区产后访视登记本。 2、对给出转诊建议的新生儿要及