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除颤仪 我院有除颤仪的科室有急诊科、血透室、ICU、麻醉科、内三科，其中除了ICU的是双向波除颤仪外其余的是全是单相波除颤仪。 能识别除颤仪的各自的功能键 监护开关(能量选择) 电级板 充电键Charge 放电键Defib 同步复律键Sync 能独立完成仪器操作 1.正确识别室颤、室速心律，对病人或家属解释，取得合作 2.开除颤仪，选择PADDLE导联，快速查看心律 3. 正确选择导电糊，以C字型均匀涂在电极板上 4.选择合适能量：（1）成人：单向波360J；双向波：方形波150-200J。（2）儿童首次2-4J/KG， 5.充电：按充电按钮，机器自动充电至显示屏显示所调的能量水平。 6.正确放置电极板：右电极板（胸骨板）放在病人右锁骨中线第二肋间，左电极板（心尖板）放在左腋前线第5肋间。 7.清场：确认没有接触床边。 8.放电：确保电极板紧贴皮肤，加压10KG力量。 9.紧接着继续CPR5个循环，评估节律后再决定是否需要再次除颤。 10.妥善安置病人，整理好床单位。 11.用物处理恰当。 三、除颤仪的注意事项 1.如患者装有起搏器，应尽量避免电极板接近起搏器，距离植入装置2.5厘米外的位置 2.两电极板不宜接近（大于10厘米），也不宜有导电糊和盐水相通，以免短路。 3.切忌将电极板直接放在治疗性贴片、监护仪贴片、导联线的上面 4.放电前电极板上应涂导电膏或湿盐水纱布，去除病人身上有金属物品，不要接触盐水沙布或将导电糊涂在电极板以外区域，以避免遭电击。 5.放电时操作者及周围人员应离床一尺，机器放电时，病人身体抽动一下，表示放电成功。 6.心电监护示细颤时，应继续用肾上腺素推注，变成粗颤后再除颤。 7.连续除颤一般不超过三次，每次间隔3-5分钟，以免心肌损伤严重。 8.电极板用后要用清洁纱布擦试干净备用。 负压吸引器相关知识 1.吸引器检查内容：各导管无老化，连接正确、紧密，瓶盖无松动，瓶体无裂缝，瓶内溶液不超过2/3. 2.吸痰时将负压调节至100~120mmHg，负压表上单位是Mpa。100mmHg=0.0133Mpa,故吸痰时压调节至0.013~0.016Mpa。 3.打开运转开关，负压将持续存在，踩踏式开关只有在踩下时才有负压，不踩时没有负压。 4.储液瓶内加施康片2000mg/L，吸出液要及时倾倒，不应超过瓶的2/3。 呼吸机相关知识 通气参数：潮气量（VT）成人一般8~10ml/kg.呼吸频率(f)成人一般 12~20次/分吸气时间0.8~1.2s 呼气末正压（PEEP）一般5~10cmH2O 呼吸机模式：我院常用IPPV、BIPAP、CPAPASB(PSV) 报警： 气道压力偏高：常见原因（1）患者有气道分泌物（2）患者呃逆、咳嗽 （3）管路有积水（4）管路扭曲或受压（5）人机对抗 处理：吸痰、检查管道，清除管路积水、镇静等 气道压力偏低：常见原因（1）管道脱落（2）管道回路漏气（3）气囊漏气或充盈不足。处理：检查管路、气囊，必要时更换。 窒息报警：常见原因（1）呼吸机脱开（2）病人自主呼吸微弱或骤停 处理：连接呼吸机、选择合适的通气模式。 4.注意事项：容控模式要关注气道压力，压控模式要关注潮气量。报警时要及时分析报警原因并有效处理，不能麻木关闭报警键。 呼吸皮囊检测程序 呼吸皮囊容量为1.5L，检查皮囊外观有无破损，检查各部件完整性，查看管道连接是否正确。 检测面罩：充盈适中，一般充气1/2-2/3，将其放置一平面上，按压无漏气，或用双手食指及中指按压面罩中点，前后端都饱满（如何充气）病人阀装置检测：挤压皮囊时查看病人阀端皮囊活瓣是否活动正常，当挤压时在病人阀装置内的鸭嘴活瓣应当张开，皮囊复张的时候应当闭合。 安全阀性能：打开压力安全阀，将出气孔用手堵住，挤压球体，气体从安全阀排出。（常规下打开使用，当气道压力大时，闭合使用。成人皮囊压力60cmH2O,婴儿40cmH2O） 皮囊检测： 球体密闭性：关闭压力安全阀，将出气口用手堵住，挤压球体，检查球囊有无漏气。 呼吸囊弹性回缩性：挤压皮囊数次，呼吸囊能快速回弹，膨胀正常，说明弹性很好。 四合一装置： 储氧袋及安全阀：有氧情况下：（1）储氧袋：输入5L/m氧气，看储氧袋是否鼓起，检查储氧袋有无漏气。（2）储氧袋安全阀：关闭氧气，挤压储氧袋，气体从储氧袋安全阀释放提示正常。 无氧情况下：（1）储氧袋：将储氧袋接于病人端，挤压皮囊，使储氧袋膨胀，检查储氧袋有无漏气。（2）储氧袋安全阀：连接膨胀的储氧袋，堵住氧气接口，挤压储氧袋，气体自储氧袋安全阀释出。 空气进出阀：在挤压球囊的时候，空气进出阀的活瓣一张一弛，表示性能良好。 氧气连接口：连接氧气时储氧袋膨胀起来表示接口通畅。 简易呼吸皮囊整体工作性能检测：接模拟肺，挤压皮囊后，模拟肺能彭起；放松皮