第七章 临床常用生物化学检查.pptVIP

临床常用的生物化学技术: 1光电比色技术 2离子选择电极技术 3化学发光 4层析技术 5放射免疫分析 6电泳技术 临床中全自动生化分析仪的广泛应用,大大的提高了生化检测项目的准确性和及时性. 生化标本采集的注意事项 病人的准备 空腹 8H 避免输液后抽血,特别是同侧抽血 标本的量:3.5ML 容器一般为干净干燥的试管 特殊检查项目需要特殊的试管 血糖(不能及时检测) NAF和EDTA-K2混合抗凝剂 血气分析,HBA1C检查时用肝素抗凝 避免溶血和脂血 阴暗保存及时送检 作好标识 第一节 无机元素检查 (一)血清钾测定 英文缩写????K+ 参考值??3.5-5.5mmol/L 临床意义??? ?增高：1.经口及静脉摄入增加。2.钾流入细胞外液；如严重溶血，感染烧伤，组织破坏，胰岛素缺乏。3.组织缺氧；心功能不全，呼吸障碍，休克。4.尿排泄障碍；肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。5.毛地黄素大量服用。 ?降低：1.经口摄入减少。2.钾移入细胞内液；碱中毒及使用胰岛素后，IRI分泌增加。3.消化道钾丢失；频繁呕吐腹泻。4.尿钾丢失；肾小管性酸中毒。 (二)血清钠测定 英文缩写????Na+ 正常参考值??135-155mmol/L 临床意义???? 增高： 1.严重脱水，大量出汗，高烧，烧伤，糖尿病性多尿。 2.肾上腺皮质功能亢进，原发及继发性醛固酮增多病。 ?降低： 1.肾皮质功能不全，重症肾盂肾炎，糖尿病。 2.胃肠道引流，呕吐及腹泻。 3.抗利尿激素过多。 ?  (三)血清氯测定 英文缩写????Cl- 正常参考值??95-115mmol/L 临床意义??? ?增高：见于高钠血症，呼吸碱中毒，高渗性脱水，肾炎少尿及尿道梗塞。? 降低：见于低钠血症，严重呕吐，腹泻，胃液胰液胆汁液大量丢失，肾功能减退及阿狄森氏病等。  (四)血清钙测定 英文缩写????Ca 正常参考值??2.25-2.7mmol/L 临床意义???? 增高：见于骨肿瘤，甲状旁腺机能亢进，急性骨萎缩，肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。? 降低：常见于维生素D缺乏，佝楼病，软骨病，小儿手足抽搐症，老年骨质疏松，甲状旁腺功能减退，慢性肾炎，尿毒症，低钙饮食及吸收不良。 ?  (五)血清磷测定 英文缩写????P 正常参考值??0.72-1.34mmol/L  临床意义???? 增高：见于甲状旁腺机能减退，急慢性肾功能不全，尿毒症，骨髓瘤及骨折愈合期。? 降低：见于甲亢，代谢性酸中毒佝楼病，软骨病，肾功能衰竭，长期腹泻及吸收不良。  (六)血清铁(SI),总铁结合力(TIBC) 以及运铁饱和度的测定 SI 男11-30umol/L 女 9-27umol/L TIBC 男150-77umol/L 女 54-77umol/L 运铁饱和度=SI/TIBC 33%-34 临床意义: 1清铁降低，总铁结合力增高：缺铁饮食、吸收不良、慢性失血、妊娠，或婴儿生长发育需铁量增高所致缺铁性贫血。 运铁饱和度＜ 0.15 为缺铁性贫血的诊断指标 。 2血清铁降低，总铁合力降低：慢性感染、肝硬化、尿毒症、肾病综合征、恶性肿瘤 。 3血清铁增高，总铁结合力降低：铁剂治疗过量、溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、血红蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血 。 4血清铁增高，总铁结合力增高：口服避孕药、急性肝炎、肝细胞坏死。 铁蛋白(SF)测定 参考值: 男:15-200umol/L 女:12-150umol/L 临床意义: 降低:见于缺铁性贫血, SF12umol/L是缺铁性贫血的诊断指标 增高:1铁利用障碍的疾病,如铁粒幼细胞贫血 2严重的肝脏疾病;如肝坏死,肝硬化 3恶性肿瘤,是肿瘤标志物中的一种 ?第二节 血糖及其代谢相关检查? 一血糖的测定 血糖 英文缩写????GLU 正常参考值??3.4-6.2?mmol/L 临床意义??? ?增高：某些生理因素（情绪紧张，饭后1-2小时）及注射肾上腺素后，病理性增高见于各型糖尿病，慢性胰腺炎，心梗，甲亢，垂体前叶嗜酸性细胞瘤，颅内出血，颅外伤等。 降低:生理性如饥饿、运动。病理性胰岛素过多、缺乏抗胰岛素激素、肝糖原储存缺乏性疾病。 ２情绪激动、失眠、饥饿状态、发生其它疾病如发烧、呕吐、腹泻等都可影响血糖。 ３有的药物可使血糖升高，如：促肾上腺皮质激素、皮质激素、胰升糖素、生长激素、女性口服避孕药、噻嗪类利尿剂等； ４有的药物可降低血糖，如：酒精、他巴唑、磺胺类药物。如有可能应在停用数日后再测。 (二)OGTT试验 方法:空腹取