第28章 妇产科麻醉课件.pptVIP

妇产科麻醉Anesthesia for Gynecology and Obstetrics  临床麻醉学教研室Division of Clinical anesthesiology 王桂芝 Guizhi Wang 第一节 妇科手术的麻醉Anesthesia for gynecologic surgery 一、妇科手术麻醉特点 1. 充分的镇痛和肌松，注意特殊体位的影响。 2. 注意合并症的治疗和纠正。 3. 多为择期手术，麻醉前应做好准备。 二、麻醉选择 Choice of anesthesia CEA one-point-puncture or two-point-puncture SA GA can be chosen accordingly. 三、常见妇科手术的麻醉 (一)子宫及附件切除术 病人多为中、老年人，可能伴有循环或呼吸系统疾病；常有贫血，麻醉前纠正Hb＞80g/L。 首选CEA或CSEA。 老年病人合并心、肺疾病者应常规进行ECG及呼吸功能监测。 三、常见妇科手术的麻醉 (二)巨大卵巢肿瘤切除术 1.巨大肿瘤的生理影响： ①膈肌上升、通气量受限。 ②压迫腔静脉、腹主动脉，心脏后负荷增加；硬膜外血管丛扩张淤血，穿刺、置管应谨防血管损伤，用药量应减少1/3~1/2。 ③压迫胃肠道，可致营养不良，