彩色多普勒血流会聚法定量评估二尖瓣反流地研究.pdfVIP

彩色多普勒血流会聚法定量评估二尖瓣反流地研究.pdf

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2n03年全国医学影像技术学术会议论文汇编 ·327 彩色多普勒血流会聚法定量评估二尖瓣反流的研究 叶 军,杨心华,游宇光,陈卫华,凌月蓉,任苓,,k-文胜,谢谨捷 (赣南医学院附属医院.江西赣州341000) 随着无创伤影像诊断技术的发展。彩色多普勒血流显像 2结果 (CDFI)在瓣膜反流中的作用逐渐受到重视。尤其是近年来 国内外研究者发现CDFI血流汇聚法(FCR)在瓣膜反流定量 中具有较大的价值及优越性。本文用FCR与频谱多普勒超 声法(SDE)对二尖瓣关闭不全患者的二尖瓣反流定量作对照无显著性差异。 研究应用.探讨FCR在二尖瓣反流定量中的价值。 3讨论 l资料与方法 二尖瓣反流时,收缩期二尖瓣关闭不全,随着左心室收缩 本院二尖瓣关闭不全病人29例,男14例.女15例.年龄 血流经二尖瓣漏孔反流至左房.在瓣口近端(左室侧)血流速 7~72岁。其中扩张型心肌病11例.风湿性心脏瓣膜病4度逐渐加速形成一系列高速度表面,在CDFI上即可观察彩 例.原因不明二尖瓣关闭不全4例,亚急性细菌性心内膜炎、 色辉度逐渐增大,当超过NYQUST速度极限时.则出现色彩 老年性退行性二尖瓣病变各2例,先天性心脏病房间隔缺损 倒错的血流会聚区.根据半球血流会聚公式计算每搏二尖瓣 并动脉导管未闭、先天性二尖瓣发育不全、二尖瓣后叶脱垂、 反流量。FCR与SDE法定量二尖瓣反流量对比见表1。 二尖瓣后叶腱索断裂、急性心肌炎、冠心病各1例。所有病例 二尖瓣反流无明显偏心情况,临床及CDFI均无主动脉瓣狭 表1 FCR与SDE法定量二尖瓣反流对比 窄及关闭不全、心房纤颤的表现。 采用日本AlokaSSD-680型CDFI仪,探头频率3.5 MHz,Nyquist速度范围选择44cm/s。彩色显示区域尽可能 取小为22.5。先常规B型、M型超声显像检测心脏、大血管。 FCR和SDE检测。 再用CDFI 1.1检查方法有 (1)SDE法:在左室长轴切面B型超声法测量主动脉瓣 环直径.根据A一1/4riD2(D直径,era)得出面积。用脉冲多 普勒(PWD)测量主动脉瓣环处平均血流速度(Vm)和射血时 间(ET).根据流量公式SV—A·Vm·ET计算出主动脉瓣 环处流量。B型结合M型超声像法测量平均二尖瓣口面积, 即用B型声像图轨迹法测出最大二尖瓣口面积,再乘一个校 正系数。在M型超声二尖瓣前后叶最大开放波群图上,测量 EE|li『距.再以此每】00ms测量次前后瓣距离,由这些距离求 出平均二尖瓣前后叶间距离再除以E-E伺距即得校正系数。 用PWD测量二尖瓣VI平均血流速度和血流时间。两者之积 再乘以平均二尖瓣口面积得出二尖瓣口流量。二尖瓣反流量 由表1可见,SDE法定量二尖瓣反流量需用在5个切面 等于二尖瓣VI血流量减去主动脉瓣环处血流量。 /波群图上至少测量≤8个参数.影响因素较多,且计。算公式 (2)FCR法:取心尖四腔切面.观察收缩期二尖瓣口左室 多.也较复杂,而FCR法研究获取心脏切面少.仅需要~个切 侧由蓝色转红色血流处,测量此处至二尖瓣关闭反流口间的 面——心尖四腔观;获取血流参数少.只需要两个参数——二 距离(R:单位cm),用PWD测量二尖瓣反流频谱时间(收缩 尖瓣反流时左室侧血流会聚区R值和收缩期二尖瓣血流反 期.SYS)。根据半球血流会聚公式计算每搏二尖瓣LI反流量 流的时间Sys,这样影响因素很少,同时缩短检测时间;计算 为2nR2·NI,·Sys.式中NI.为混叠极限.本组选择的为 7 44c

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