江苏省2001～2003年伤寒、副伤寒沙门氏菌病原学监测的研究江苏省疾病预防控制中心.pdfVIP

江苏省2001—2003年伤寒、副伤寒沙门氏菌病原学 监测研究江苏省疾病预防控制中心 江苏南京江苏路172号(2lo009) 鲍倡俊庄菱 伤寒副伤寒一直是我省主要急性肠道传染病之一，其流行菌型常发生变迁。为较全面地监测我省伤寒 副伤寒沙门氏菌株的耐药情况，现对我省近几年来收集伤寒副伤寒沙门氏菌株进行噬菌体分型和耐药性分 析。 一．材料与方法 1．菌株来源：所有菌株均由本省13个市逐年上送。 2．噬菌体分型方法：用96型伤寒Vi-II型噬菌体分型法。 3．药敏实验方法：参照WHO推荐的改良K—B琼脂扩散法。 二．结果 (一)200l一2003年菌株收集分布及构成 共收集各种菌株217株，其中包括136株伤寒沙门氏菌株、45株副伤寒沙门氏菌株以及36株其它血清 型沙门氏菌株，分别占收集到的菌株总数的61．11％、33．33％和5．56％。副伤寒尤其是副伤寒甲所占比例逐 年上升。不同地区收集的菌株也存在差异(x2=34．83，P=0．000)。 (二)伤寒沙门氏菌噬菌体分型结果 1．主要噬菌体型及分型率 株伤寒菌株中有27株不能被噬菌体裂解、3株不能确定为何种噬菌体型，可分型菌株82株，分型率73．21％，共 分14个型别，以Jl、Ml和D2型为主，分别占分型菌株总数的14．29％、13．39％和lO．71％。 2．噬菌体型的年代分布及构成 不同年份伤寒噬菌体分型率有所差别，随着时间的推移，分型率逐渐增高。不同年份伤寒菌株的优势 Dl为多，而且优势菌型所占分型菌株的比例也越来越明显。 3．噬菌体型的地区分布及构成 不同地区伤寒沙门氏菌优势菌型分布存在一定差异，地区A以D2、M1和A型为主；地区B以儿为 在地区A和地区D出现，并且均为优势菌型。不同地区菌株的分型率也存在差异。 (三)伤寒、副伤寒菌株耐药性监测结果 1．伤寒．副伤寒菌株耐药性差异 伤寒菌株和副伤寒菌株均对磺胺100％耐药，对红霉素和复方新诺明也均有不同程度的耐药性，而对氨 苄青霉索的耐药率较低(小于5％)。在对链霉素、强力霉素和头孢曲松的耐药性方面，伤寒菌株和副伤寒 菌株有一定差异，表现在伤寒菌株只对链霉素有部分耐药性，而副伤寒菌株只对强力霉素和头孢曲松有部 分的耐药性；另外副伤寒菌株的多重耐药现象较伤寒菌株明显。对丁胺卡那、庆大霉素、四环素、头孢他 啶、头孢拉啶、多粘菌素B、诺氟沙星、氧氟沙星及环丙沙星等抗生素，伤寒菌株和副伤寒菌株均100％敏 感。 2．伤寒沙门氏菌不同噬菌体型别的耐药性差异 磺胺对所有型别的噬菌体型均100％耐药；红霉素除E9、M4和T三个型别外，对其它型别均有不同程 度的耐药性；复方新诺明除A、M4和T三个型别外，对其它型别也均有不同程度的耐药性。 丁胺卡那霉素、庆大霉素、四环素，头孢他啶、头孢拉定、多粘菌素B、氧氟沙星，环丙沙星等对所 一484— 有型别的菌株均100％敏感，头孢曲松(J1)和氯霉素(儿)除分别对l株儿型中度敏感外，对所有其它的 菌型则100％敏感。 在伤寒所有的噬菌体型别中，Jl和Ml型多重耐药现象比较严重，对链霉素、氨苄青霉素、复方新诺 明等均有不同程度的耐药。 关于加强学校传染病预防控制体系建设的探讨 江苏省镇江市疾病预防控制中心杨建文 近年来由于卫生机构体制改革，学校卫生组织工作体系有较大程度的朗弱，学校卫生整体水平有所下 降，学校食物中毒和传染病等突发公共卫生事件发生急剧增多，据有关报道，2003年某省食物中毒和传染 病发生事件中，学校占绝大多数比例，学校传染病爆发疫情占全省传染病爆发疫情的73％。因此，如何从根 本上建设和完善学校卫生防病体系和工作机制，保护广大师生的身心健康是值得研究和探讨的课题。为此， 根据国家有关法律和规章，结合实际工作中的经验和体会，提出如下建议。 一．建立健全学校卫生管理和监督工作机制。 建立健全学校卫生工作政府负责制、目标责任制、工作考核制和重大传染病预防和控制目标管理制度， 建立健全学校卫生人员资格考核制、持证上岗制和岗前培训和经常性培训制度等，科学制定学校卫生工作 计划，完善工作监督制和工作奖惩制。 二．加强教育和卫生行政部门