新生儿保健1妇幼.ppt

前 言 儿童期是人生理、心理发展的关键时期。 《90年代中国儿童发展纲要》 婴儿死亡率从90年代初的51‰下降到2000年的32.2‰，5岁以下儿童死亡率从61‰下降到39.7‰； 孕产妇死亡率从1989年的94.7/10万下降到2000年的53.0/10万。 《中国儿童发展纲要（2001～2010年）》 儿童保健内容 定期体检 生长发育监测及心理发育筛查 智力发育筛查 如：三个月体检时做神经系统检查，筛查脑瘫儿计划免疫 合理营养 4月添加辅食，预防贫血。 常见病、多发病的防治 早期教育 “每个儿童有权拥有最佳人生开端”，人生开端是指出生到3岁。 儿童年龄分7期 （1）胎儿期：自受孕至胎儿娩出。 （2）新生儿期：自胎儿娩出结扎脐带开始至生后28 天。 围生期：妊娠28周到生后7天。 （3）婴儿期：指出生后28天至满1周岁。 （4）幼儿期：1周岁后至满3岁。 （5）学龄前期：3周岁后到入学前（6～7岁）阶段。 （6）学龄期：从入小学起到青春期（女12岁，男13岁）开始之前。 （7）青春期： 12—20岁。 女孩约12—18岁、男孩约为13—20岁青春期。 特 点 胎儿完全依靠母体而生存 与孕母的健康息息相关 孕妇营养不良、吸烟、酗酒、精神和心理创伤等因素可导致胎儿生长发育障碍，严重者可致死胎、流产、早产或先天畸形 加强孕期保健和胎儿保健 围生期是生命周期中最为脆弱的时期 用来衡量一个国家或地区的卫生水平 新生儿保健 新生儿是指从出生至28天内的婴儿。 新生儿期出生至28天。 一、新生儿的分类方法 （一）根据胎龄分类： （1）足月儿：37周≤胎龄＜42周的新生儿，占93%，患病率及病死率相对最低。 （2）早产儿：28周≤胎龄＜37周的新生儿，占5%，为工作重点，发病率或病死率高。 （3）过期产儿：胎龄≥42周的新生儿。占3%，患病率或病死率增高。 （二）根据出生体重分类： （1）低出生体重儿：出生体重＜2500g的新生儿。 （2）极低出生体重儿：出生体重＜1500g的新生儿。 （3）正常出生体重儿：2500g≤出生体重≤4000g的新生儿。占出生婴儿的大多数，患病率及病死率最低。 （4）巨大儿：出生体重＞4000g的新生儿，包括正常和有疾病的巨大儿。 （三）根据胎龄和体重分类：可反映宫内发育的因素 （1）小于胎龄儿（足月小样儿：足月，体重＜2500g）：出生体重在同胎龄儿平均第10百分位数以下者，此类患儿在宫内发育迟缓，易发生宫内窘迫、吸入综合症、低血糖等。 （2）适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重第10—90百分位的新生儿。 （3）大于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上的新生儿。 （四）按生后周龄分类 （1）早期新生儿：生后1周内的新生儿，属围生期。早期新生儿刚脱离母体独立生活，且体内脏器发育不成熟，患病率及死亡率高。 （2）晚期新生儿：指生后2—4周（8—28天）新生儿，一般情况相对稳定。 （3）高危儿：已经发生或可能发生危重疾病的新生儿 母亲有疾病史：糖尿病、感染时、心肺疾患、吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为RH（一）血型、过去死胎、死产史。母亲异常孕史：母年龄＞40或＜16岁，妊高症、先兆子痫、子痫、羊膜早破、前置胎盘、羊水胎粪污染等。异常分娩史：各种难产、手术产如高位产钳、臀位牵引、胎吸、急产、产程延长、分娩使用镇静剂和止痛药物史。出生时异常：如新生儿窒息评分7分以下、脐带绕颈、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、各种先天畸形。 高危儿要密切监护，细心护理。 二、新生儿的特点 1、肺循环建立，开始独立呼吸； 2、自己摄取营养； 3、要适应比宫内温度低的环境 脱离孕母子宫恒定温度的羊水，到低于子宫温度的外周环境中生活，适应外界环境的能力差；新生儿体温中枢发育不完善，皮下脂肪较薄，皮肤血管丰富，易散热。机体温度易受外界环境温度的变化而波动。 4、免疫功能低下，易患感染性疾 各系统器官解剖生理功能发育尚不成熟，免疫功能低下，易患感染性疾病。由于皮肤柔嫩而薄，皮下血管丰富，易擦伤引起感染。 5、新生儿胃呈水平位，容量小，贲门括约肌相对较幽门括约肌松弛，因此易溢奶及吐奶；由于消化道淀粉酶的分泌不足，表现对蛋白质的消化能力比淀粉强；新生儿12小时内开始排胎粪，2—3天后开始变黄呈过渡性大便；生后24 小时内排尿，初尿微黄透明，后变深，第二周以后每日排尿20多次。 三、新生儿几种生理状态 1、生理性体重下降：出生最初几日内，新生儿多睡少吃，由于肺、皮肤和大小便