六新生儿缺氧缺血性脑病.pptVIP

一、定义 新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic en-cephalopathy,HIE) 各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。 二、病因 主要是窒息、占80% 另外20%由其他原因引起。 三、发病机制 脑血流改变 缺氧加重→脑血流灌注↓→血流重新分布→大脑皮质血流↓ （矢状旁区及其下白质受损），丘脑、脑干、小脑血流↑ 缺氧为急性完全性→丘脑、脑干受损，而大脑皮层不受影响（选择性易损伤 selective vulnerability） 脑血管自主调节功能障碍→压力被动性脑血流： 体循环压力↓ →HIE 体循环压力↑ →颅内出血  脑组织生化代谢改变 乳酸堆积→酸中毒 无氧酵解 钠泵功能↓ →Na+、水进入细胞内 →脑水肿（细胞源性） ATP↓