头痛中医诊疗规范.docVIP

头 痛 【概念】 头痛即指由于外感与内伤，致使脉络绌急或失养，清窍不利所引起的以病人自觉头部疼痛为特征的一种常见病证，也是一个常见症状，可以发生在多种急慢性疾病中，有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。 【诊断依据】 1、以头痛为主症，或前额、额颞、巅顶、顶枕部或全头疼痛，头痛性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛等。有突然而作，其痛如破而无休止者，也有反复发作，久治不愈，时痛时止者；头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天或数周不等。 2、因外感、内伤等因素，突然而病或有反复发作的病史。 3、应查血常规、测血压，必要时做脑脊液、脑电图检查，有条件时做经颅多普勒、颅脑CT和MRI检查，有助于排除器质性疾病，明确诊断。 ① 头痛发作时，应使患者保持安静、避光，给予镇静剂或催眠药，同时给予阿斯匹林或去痛片，加服头痛宁胶囊5片，一日三次口服，一般轻、中度的发作就可缓解。 ② 头痛严重者服用麦角胺咖啡因，于头痛发作早期服用1片，如头痛仍不止，隔半小时可再服用，每次发作服用不能超过3片。 ③ 若头痛发作强烈、持久，应紧急处理。灭吐灵10mg缓慢静注，继之缓慢静注双氢麦角胺0.5mg，每8小时重复1次，连续3天。如有颅内压增高症状者，用20%甘露醇150ml，一日1～2次，静脉滴注。 ④ 预防发作：头痛宁胶囊5粒，每日3次口服，尼莫地平20mg，每日3次口服