如何诊断和治疗难治性胃食管反流病.docVIP

如何诊断和治疗难治性胃食管反流病？ 中华消化内镜杂志?2014-09-11?发表评论?分享 作者：南京医科大学第一附属医院消化科 ? ?谭佳成 ?崔雯霞 ?叶必星 ?王颖 ?林琳 难治性胃食管反流病（refractory gastroesophageal reflux disease，RGERD）是指胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）患者对于标准质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）治疗方案产生不完全或缺乏应答，持续表现严重而频繁的反流症状，故又称为“PPI治疗失败的GERD”。 目前对RGERD定义尚无统一的共识，综合文献，RGERD定义的“下限”（最初定义）是：第1代PPI（包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑），标准剂量，每日1次连续4周无效；其“上限”（新近定义）是：新一代PPI（雷贝拉唑、埃索美拉唑），双倍剂量，每日2次连续12周无效。据报道，在非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease，NERD）、反流性食管炎及Barrett食管中，RGERD发生率分别为40%～50%、6%～15%及20%。 GERD是一种慢性复发性疾病，治疗有效但是反复发作的GERD可否界定为RGERD？如何区别RGERD和GERD的复发频率及间隔时间？这是定义RGERD所需要探讨的。 一、RGE