老年中晚期肺癌灌注栓塞临床应用.pdfVIP

放射防护的目的与原则 对公众的个人剂量当量限值，即，对 放射防护的目的在于保障受检者和放 公众个人所受的辐射照射的年剂量当量应 射工作及其后代的健康和安全，防止发生 低于下列限值：全身：5mSv(0．5rem)； 有害的非随机性效应，应将随机效应的发 单个组织或器官：50mSv(5rem)。医学 生率限制到可接受的水平。为此，必须建 影像学家、厂商以及国家监督机构必须齐 立剂量限制体系：包括辐射实践的正当化、 心协力，将CT的放射剂量降到最小，必 防护水平最优化、个人剂量限值等三条基 须充分意识到儿童对于放射线有较强的敏 本原则。 感性，以确保获取最低剂量的诊断性影像， 辐射实践的正当化，是指医学影像学 使合理使用低剂量(ALARA)成为现实。 的放射检查必须具有适应证，避免给患者 带来诊断和治疗负面效应的辐射照射。放 老年中晚期肺癌灌注栓塞 射防护最优化，是指在保证患者诊断和治 临床应用 疗效益的前提下，所实施的辐射照射剂量 连宁省沈阳军区总医院远程医疗中心 应尽可能地保持在合理的最低水平。 黄福贵祁欣王际文110016 此外，还必须建立照射外防护，包括： 沈阳军区总医院血液净化科蒋莉 缩短受照时间、增大与射线源的距离、屏 沈阳军区总医院药剂科张敞一 蔽防护。一句话：合理降低个人受照剂量 与全民检查频率。 老年中晚期肺癌发病率较高，但多数 被检者的防护 患者就诊时己属中晚期肺癌，绝大多数都 对于被检者来讲，首先要提高国民对 不能施行手术切除。我院自1990年2月 放射防护的知识水平。因为X射线对人体 至1994年10月共收治60岁以上的老年 有一定的伤害，尽可能避免一些不必要的 肺癌45例，经选择性支气管动脉插管灌 检查；扫描中尽可能地配合医生进行检查， 注大剂量抗癌药物及栓塞术，治疗中晚期 并做好充分的检查前准备工作，减少不必 老年人肺癌，在临床上取得了较为理想效 要的重复扫描。 果，给老年人肺癌患者开拓了一条新的治 对于操作者来谈，要正确选用X线检 疗途径，现将报告如下。 查的适应证；提高影像转换介质的射线灵 一、临床资料与方法 敏度；避免操作失误，减少废片率和重拍 l、临床资料：本组45例，男35例， 片率；扫描中尽可能取得患者的合作，减 女10例，年龄60-84岁，平均年龄72．4 少不必要的重复扫描；扫描时尽可能让陪 岁。主要临床症状，发烧、咳嗽、咳痰、 伴人员离开，必要时应让陪伴人员穿上铅 痰中带血，胸痛及呼吸困难等。全组病例 防护衣并尽可能离球管远一些；扫描时， 均经胸片、断层、CT检查，并经支气管镜 在不影响诊断的情况下，尽可能缩小扫描 或／和痰脱落细胞学、病理证实。中央型 野，降低扫描剂量；对于患者，应做好扫 32例，纵隔旁形2例，周边型11例，其 描区以外部位的屏蔽防护；定期检测扫描 中磷癌30例(占67％)，腺癌9例(占 机房的X线防护和泄漏等情况；严格执行 20％)，未分化癌6例(占13．3％)．本组 防护安全操作规则。 属于Ⅲ期39例，Ⅵ期6例，肿块直径最 12 大9．0×7．9cm，最小直