江夏区新型农村合作医疗2006、2007年运行情况监测.pdfVIP

中国乡村医药杂志2008年增刊 张春红 江淑文 吴昌兴 彭兆安(湖北省武汉市江夏区卫生局430200) 1基本情况 2007年筹资标准85元／人。中央、省级．市级、区级财 I．1江夏区属武汉市远城区，距市区22公里。全区总人口63政分别按每人每年补助20元、15元、20元、15元。基金使用分 人，下辖13个乡镇街。农业人15143．67／人，2006年第三次全国四部分：门诊基金10元，住院基金70元，风险基金2元，体 农业普查实际在村人口39万人。2005年10月开始新农合试点。 2007年纳入全国试点。 量3367．8275万元。 1．2基金情况 2住院报销情况 2．1 2006年筹资标准55元／人。市财政每人每年20元、区财2006年住院报销5313人次，住院率2％。例均住院费用4 政按每人每年15元补助，个人缴费人每年15元。基金使用分 四部分：门诊基金10元，住院基金43元，风险基金2元。2006报销9179人次，住院率3％。例均住院费用4431元。例均报销 年参合人数258404人，参合率600／o。基金总量1293．78万元，1513元，报销比例34．15％。 基金使用788．27万元，基金使用率60．9％。 表一07年1—11月住院人数 2007年6fl份接到全国试点批复文件后，报销政策进行调 整，卫生院起付线从150元降至100无。二级医疗机构起付线 200元不变，报销比例：201-2000元从40％调高到50*／0，2001～卫生院起付线降低后，住院人次明显增加。各级医疗机构报 5000元从50％调高至U60．／o，5000元以上从60％调高至1170．／o。三级销比例上升。 表二 2006、2007年住院人数及例均报销情况对比 ·54· 中国乡村医药杂志2008年增刊 表三2006年例均住院费用与人均报销 例均住院费用 例均报销金额 报销比例(％) 例均住院费用 例均报销金额 报销比例(％) 从表三、表四看卫生院住院费用下降，二级医疗机构住院费用轻微上涨，三级医疗机构上涨幅度最大。 表五200(j年住院人数及基金支出 较2006年相比，2007年卫生院，二级医疗机构占基金支出3．4．2基层医院经费不足生存困难，以药养医现象普遍存在。 比例有所上升，尤以二级医疗机构上涨幅度大，与2007年报销在现行体制下政府对医院拨款不足，医院要养活职工，医院 比例调整有关。三级医疗机构住院人数占21．7％，但占基金要发展，必须不断提高业务收入。药品的收入直接关系到医 支出比例40．1％。二级医疗机构占住院基金支出一半，是监院的兴衰。所以以药养医注定了医院的趋利性。 管重点。 3．4．3药品虚高定价严重。现在我国药品定价有两种形式政 3运行中存在的问题 府定价、市场调节价。政府定价虚高，市场调节药品由生产 3．1社会、媒体对新农合关注程度不够，政策宣传不到位。各 企业定价交物价部门备案，这类药品更是高上加高。 级电视台、报纸对新农合报道不多，农民对政策不了解。 3．4．4医疗信息的不对称性。病人对医院、医生不了解，病人 3．2住院病人流向不合理。我区距武汉市近，特别是北部乡镇 不能依自己的病情选择医院或医生。病人和医生之间对医疗 紧邻市区，农民有到大医院就医的习惯。二级，三级医疗机 知识的了解不对称，医疗过程中医生占有绝对的主导权，病人 构住院人数多，卫生院住院人数少，不利于降低农民医疗费 不能向选择商品一样选择药品。为医生过度用药创造了条件。 用，不利于基金安全运行。 3．4．5疾病的复杂性和变化导致滥用药的判断上存