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第二节 体格生长发育及评价 石军 山东医学专科学校 第二章 生长发育 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 第二章 生长发育 体格生长常用指标 体重、身高（长）、坐高（顶臀长） 头围、胸围、上臂围 一、体格发育的测量指标及测量方法 (一) 体格生长常用指标及测量方法 1.体重( weight，W ) 各器官、组织、体液的总重量 系反映小儿体格增长、营养状况的重要、敏感 指标 临床计算药量、输液、热量的重要依据 体重增长 关键 年龄 实际体重 (kg) 体重增加（kg） 与出生时比较(倍) 出生 3 3月 6± 3/(0~3月) 1 12月 9± 3/(3~12月) 2 24月 12± 3/(1~2岁) 3 2岁至青春前期 2kg/年 体重增长的规律 前半年每月增加600g～800g，后半年每月增加300～400g。 第一高峰在婴儿期(尤其6个月内) ，第二高峰在青春期。 生理性体重下降：新生儿生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的3％～9％，常于生后第7～10日恢复到出生时的体重。 体重估计公式? 3～12个月： 体重（kg）=[年龄（月）＋9]/2 1～6岁： 体重（kg）=年龄（岁）×2＋8 7～12岁： 体重（kg）=[年龄（岁）×7－5]/2；或 体重（kg）=年龄（岁）×3＋2 12岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算。 体重测量方法 准备：晨起、空腹、排尿、脱衣 卧位测量 坐位测量 立位测量 母抱测量 2.身高（长） （height or length） 指头顶到足底的全身长度 反映骨骼的发育 增长规律同体重 新生儿出生身长平均50cm， 6个月约为65cm， 1周岁时75cm ，2岁时85cm。 2岁以后平均每年增长5～7.5 cm。 2～12岁身高（长）估计公式: 身高/长（cm）=年龄×7+77（cm） 12岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算。 身高（长）测量 ---身高 ---身长 3岁 ≥3岁 立位测 卧位测 身长测量 身高测量 上部量：头顶至耻骨联合上缘的长度 下部量：耻骨联合上缘至足底的长度 出生时上部量︰下部量=60%︰40% 中点: 出生时在脐上，2岁在脐下，6岁在脐与耻骨联合上缘中间，12岁时恰好位于耻骨联合上缘 3.顶臀长（坐高）(crown-rump length or sitting height) 头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长。 坐高/身高：由出生时的66％降至6岁时的55％。此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性。 坐高的测量 --顶臀长 --坐高 3岁 坐位量 卧位量 ≥3岁 4.头围（head circumference) 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。反映脑和颅骨的发育程度 出生:34cm →3个月:40cm →1岁:46cm →2岁:48cm → 5岁:50cm →15岁接近成人:54～58cm 头围过小：脑发育不良、小头畸形等 头围过大：脑积水等 头围测量 5.胸围(chest circumference) 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的发育程度 出生：约32cm 1岁：胸围=头围 1岁～青春前期：胸围－头围=岁数－1cm 胸围测量 6.腹围（abdominal circumference） 平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度 2岁前胸围与腹围大约相等 患腹部疾病如有腹水者需测量腹围 7.上臂围（upper arm circumference) 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。 筛查1～5岁营养状况，评估标准： （1）13.5cm，营养良好 （2）12.5～13.5cm，营养中等 （3）12.5cm，营养不良 （二）骨骼和牙齿的生长发育 骨骼的发育 颅骨发育 （1）前囟 　（2）后囟 　（3）颅缝 额骨 冠状缝 额缝 人字缝 顶骨 矢状缝 前囟 后囟 额骨 顶骨 枕骨 对边中点 连线 前囟门测量 骨缝与囟门的闭合 部位 出生时 关闭年龄 前囟 1.5～2cm 1.5～2岁 后囟 0.5cm或已闭合 最迟2～3月 骨缝 可及 成年后 前囟异常 前囟早闭或过小：小头畸形 前囟迟闭或过大：佝偻病、呆小症、脑积水等 前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等 前囟凹陷：脱水或极度消瘦者 脊柱的发育 颈椎前突 （3个月） 胸椎后突 （6个月） 腰椎前突 （12个月）