12级药学本科-呼吸1.ppt

1.掌握呼吸的概念； 2.熟悉肺通气的动力、阻力；掌握肺容量和肺通气量；了解气体交换的原理； 3.了解气体交换的过程；熟悉影响肺换气和组织换气的因素；熟悉氧与血红蛋白结合、血氧饱和度、氧解离曲线的概念及影响因素；掌握二氧化碳的运输形式； 4.熟悉呼吸中枢的调空、呼吸运动的反射性调节；了解呼吸节律的形成和高位中枢对呼吸运动的调节。 * r=0.01 r=0.005 Laplace定律： P=2T/r P（液泡内收缩压） T（液泡表面张力） R（液泡的半径） * 四、肺通气和肺容量 (一)肺容积、肺容量、肺活量 * 肺活量、时间肺活量 1．肺活量（forced vital capacity，FVC）： 一次最大吸气后，尽力尽快呼气时所能呼 出的最大气量。 2．时间肺活量（timed vital capacity，TVC）： 一次最大吸气后尽力尽快呼气时，在一定 的时间内所能呼出的气体量。通常以它所 占用力肺活量的百分比表示。 正常时第一秒80%；第二秒96%；第三秒99% * 五、 肺通气量、肺泡通气量： ⒈每分通气量=潮气量×呼吸频率(次/分) 最大通气量 =最大限度潮气量×最快呼吸频率(次/分) 通气贮存量百分比= ——————————————— 2.肺泡通气量=(潮气量-无效腔量)×呼吸频率 生理无效腔=解剖无效腔＋肺泡无效腔 最大通气量 最大通气量-每分通气量 ×100% * 一、气体交换的原理  动力：膜两侧的气体分压差。 扩散速率（D） 气体的溶解度/分子量的平方根之比为扩散系数。 扩散系数大，扩散速率快。 扩散距离×√分子量 分压差×温度×气体溶解度×扩散面积 = 第二节　肺换气和组织换气 * 二、肺换气与组织换气 换气动力： 分压差 换气方向： 分压高→分压低 换气结果： 肺Ｖ血 组织Ａ血 ↓ ↓ Ａ血 Ｖ血 外呼吸 内呼吸 气体在血液中的运输 * CO2的运输 O2的运输 组织细胞 肺 肺换气过程 * 组织换气过程 * 影响气体交换的因素 (一)气体扩散速率 在同等条件下，CO2的扩散速率是O2的20倍；但在肺中，由于肺泡气和V血间分压差的不同，CO2的扩散速率实际约为O2的2倍。 O2、CO2扩散速率（D）的比较 —————————————————————————————————————— 分子量 血浆溶解度 肺泡气 A血 V血 D —————————————————————————————————————— O2 32 21.4 13.9 13.3 5.3 1 CO2 44 515.0 5.3 5.3 6.1 2 —————————————————————————————————————— (ml/L) （KPa） （KPa） （KPa） * (二)呼吸膜：肺泡与肺毛细血管血液之间的结构。 1. 厚度： 6层＜1μm厚： 2. 面积：成人总面积80m2，平静呼吸35～40m2 CO2 O2 * 构成：（1μm） 1）肺泡表面活性物质层； 2）肺泡上皮细胞层（Ⅰ型和Ⅱ型）； 3）基底膜； 4）间质 5） 基膜层； 6）毛细血管内皮细胞层； * (三) 通气/血流比值 每分肺通气量（VA）/每分肺血流量（Q） 1.VA/Q↑≈肺通气↑或肺血流↓→增大生理无效 腔→换气效率↓(心衰、肺动脉栓塞) 2.VA/Q↓≈肺通气↓→增大功能性A-V短路→换 气效率↓(支哮、肺气肿、支气管栓塞) * 通气血流比值 (Ventilation/perfusion ratio, VA/Q)，平均为 4 / 5 = 0.8 通气血流比值范围