亚胺培南vs.比阿培南.ppt

亚胺培南治疗G-菌或G+菌所致感染的临床治愈率有优于比阿培南的趋势 * 亚胺培南有效治疗G-菌或G+菌所致感染，治愈率分别为72%和88% 治愈率 n=13 n=17 n=68 n=81 n=85 n=68 11.Jia B et al. Chemotherapy. 2010;56(4):285-90. 亚胺培南治疗G-菌或G+菌所致感染的临床有效率有优于比阿培南的趋势 * 亚胺培南有效治疗G-菌或G+菌所致感染，总有效率均为94% 总有效率 n=13 n=17 n=68 n=81 n=85 n=68 11.Jia B et al. Chemotherapy. 2010;56(4):285-90. 亚胺培南治疗呼吸道及泌尿道感染的细菌清除率有优于比阿培南的趋势 * 亚胺培南有效清除导致感染的病原体，细菌清除率为99% 细菌清除率 63/68 67/68 13/13 17/17 76/81 84/85 11.Jia B et al. Chemotherapy. 2010;56(4):285-90. 亚胺培南治疗呼吸道感染的细菌清除率有优于比阿培南的趋势 * 亚胺培南有效清除导致呼吸道感染的病原体，细菌清除率为97.5% 细菌清除率 28/32 32/33 4/4 7/7 32/36 39/40 11.Jia B et al. Chemotherapy. 2010;56(4):285-90. 亚胺培南治疗泌尿道感染的细菌清除率有优于比阿培南的趋势 * 亚胺培南有效清除导致泌尿道感染的病原体，细菌清除率为97.5% 细菌清除率 44/45 45/45 11.Jia B et al. Chemotherapy. 2010;56(4):285-90. * 本研究中两个因素可能会影响到研究结果偏向比阿培南： 入组的重度感染患者偏少，仅占1/3。多为中度感染。 入组的阳性菌偏少，仅占18%。而比阿培南对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的抗菌活性很弱。 亚胺培南剂量偏低（500mg bid），说明书推荐的中重度感染每日剂量最低为1.5g,最高可用至4g 11.Jia B et al. Chemotherapy. 2010;56(4):285-90. 小 结 即使如此，此临床观察依然得出如下结论： 亚胺培南治疗呼吸道及泌尿道感染的临床治愈率及有效率有优于比阿培南的趋势 亚胺培南治疗呼吸道及泌尿道感染的细菌清除率有优于比阿培南的趋势 * 亚胺培南与比阿培南抗菌活性对比 亚胺培南与比阿培南临床适应症对比 亚胺培南与比阿培南临床疗效对比 亚胺培南与比阿培南徇证医学证据对比 亚胺培南具有更多的临床证据支持 * PUBMED上已发表的与亚胺培南相关的文献有7000多篇，其中临床研究5000余篇；而比阿培南已发表的文献仅200多篇 亚胺培南1985年上市，至今已积累20多年临床用药经验；而比阿培南2002年上市，临床支持证据有限 已发表文献(篇) 12./pubmed last updated:2012-3-13 亚胺培南的上市范围更广 * 亚胺培南已在全球100多个国家上市 而比阿培南仅在日本、中国和韩国上市；且我国上市的比阿培南均为国产药品 国产比阿培南 厂家 剂型 规格 安信Newanti? 先声药业 注射剂 0.3g 诺加南Nuo Jia Nan? 中诺药业 注射剂 0.3g 天册Tiance? 正大天晴 注射剂 0.3g 华劲 辰欣药业 注射剂 0.3g 9./China/drug 13. 美国家庭医师学会认为对于危急患者，限制以仿制药替换原研药 * 美国家庭医师学会在1998年年会上公布了“针对仿制药的白皮书”，强调了随意改换药物的危险性1 “在仿制药许可中，其生物利用度是指仿制药经测试反应具有原研发产品的利用度的±20%”。 因此仿制药的有效性和安全性难以得到完全的保证 “很多仿制药成份中含不同添加剂及内在成份物质，因此有别于原研药厂的药物，故认为不具有生物等效性”。仿制药只是复制了原研药主要成份的分子结构，而原研药中添加的其他成份与仿制药不同，由此两者有疗效差异 “对于危急患者、危急情况下用药、危急疾病，仿制药均不可作强迫性的替换。在急救患者时，尽量使用原研药” 14.源自美国家庭医师学会，转载自http：///92/39/harticlshtml 15.Intensive Care Med. 2008 January; 34(1)： 17–60. 对于危急的严重感染患者，没有机会允许犯错2 亚胺培南是众多权威指南一致推荐的起始经验性抗感染治疗的首选 * 92年SIS腹腔感染指南 2005年IDSA SSTI指南 09年SIS SSTI指南 2002年SIS腹腔内感染指