妇科研究生年终总结.ppt

回 顾 三年的学习，我从对妇科的懵懂无知到略知一二，对于心思敏捷的人来说，这一点点进步实在不足挂齿，可这对我来说是一种跨越，入门的跨越。 回 顾 基础学习 研究生的前半年是基础学习，是从本科生到研究生思维的转折点，到现在记忆犹新的还是免疫学，流行病学，这两门课与本科的课程似乎没有联系，所有的名词术语犹如天书，难以理解。这种知识的断层，短时间内难以弥补，我最初的想法就是，完了，考试的时候要挂掉了。但随着逐步深入的学习，发现这些看起来很难的东西只是一个繁琐的逻辑框架，只要投入进去，都可以理解。就好像，常常见面的人就会变成熟人。 回 顾 初入临床 初进科的前3个月是既兴奋又辛苦的。说到兴奋，是因为一切都是新的经历，第一次看到各种手术，各种操作。但兴奋过后随之而来的是临床实习的艰辛。这些新的东西是以前都没有接触过的，瞬时间犹如开闸的洪水，汹汹而来。 任何新的认识都要从感性认识上升到理性认识，这与单单看书本是不一样的，我们从书上看到的病和实际中遇到的病情发展是有出入的，这就要结合和实际了，不能照搬书本的治疗方法。 回 顾 轮转实习 轮转期间，我去了妇科B超，病理科，血液科，心内科，外科，急诊科，对这些科室有了基本了解，并见到了一些常见病及其诊治原则。 这是一段珍贵的学习经历，因为以后大概不会有机会再有这么长的轮转时间。每一科的东西都有学习的必要，因为你不知道什么时候会用到它。再遇到的时候这些初步印象就很珍贵了。 临床感悟 跟师学习 刚开始跟着出门诊是很辛苦的，因为对每个病都不甚了解，也不明白老师的思路，很被动，写出来的病历都是照猫画虎，主诉不精准，病史不清晰，思路不明确。所以被骂了很多次。每次出门诊都是战战兢兢地。 临床感悟 跟随老师出门诊并不是盲目地，机械地抄方子。首先要对每个病的诊断标准有一定了解。让自己从根本上有个大致的思路。仔细听老师是如何问病史的，看看自己差在哪里。 等老师开出药方后，在抄方的过程中，要有所思考，比如一个方子大概有十二至十六味药，老师是如何将这些药组合到一起的，老师在该患者本次就诊的过程中首要解决的是什么问题。每味药的四性五味都是不同的，老师的选择绝不是单纯的药物重复。 临床感悟 在跟随老师出门诊的过程中遇到了很多疑难杂症，尤其在治疗月经不调时，十分重视补肾调周这个原则。根据患者的不同年龄段，不同月经周期，不同需求，随证加减。 刚开始看老师的方子变化极大，时间长了，细细品味，完全符合辨证施治，异病同治，同病异治，不拘泥于陈法。在药物的选择上，不仅注意君药，臣药的选择，也十分重视佐使之药，注重整个方子的整体性，将中医的整体观念融入进整个诊疗过程中。所以每个方子看来，都是补而不滞，通而不伤。 临床感悟 跟师半年余，皮毛虽略懂一二，但无法领会其精髓，时间越久，越觉见识浅薄。 学而不思则罔 不孕症与社会心理的因果关系 不孕症是一种身心疾病，它与心理因素存在着因果争议，除去明确的病理因素，不良的情绪因素，如焦虑抑郁，可通过大脑皮质影响下丘脑-皮质-肾上腺功能，使垂体分泌过多肾上腺皮质激素，负反馈性地抑制促性腺激素，最终导致下丘脑-垂体-卵巢轴的紊乱，最终可致不孕症。 反过来，对于不孕不育的夫妇来说，无子是一种心理创伤，会导致情绪的不稳和精神压力，对其婚姻，家庭及社会关系又有一定影响。这些以性心理变化为主的精神情绪改变，又会在生殖的各个环节造成影响。从而导致不孕的恶性循环。 学而不思则罔 学而不思则罔 学而不思则罔 对应关系 学而不思则罔 抑郁，焦虑，敏感，偏执是不孕症的危险因素 有研究证明，女性不孕症患者的社会心理问题比躯体症状更加明显,在为女性不孕患者进行躯体症状治疗的同时有必要实施心理干预和社会治疗。 随着人工辅助生殖技术的开展, 自然周期妊娠失败后转而求助于药物促排卵、 宫腔内人工授精或体外受精 -胚胎移植等, 患者对手术的期望值很高， 一旦失败,则会带来不同程度的沮丧和抑郁。国外问卷调查表明, 获知不孕症诊断后, 患者所表现的焦虑、 抑郁等反应, 先是逐渐加重, 在第 2、 3 年达高峰,随后缓慢下降。 学而不思则罔 中医学的认识 中医认为七情过度皆可导致气血不调，影响受孕。七情之中，暴怒和忧思对其影响最大。暴怒伤肝，情志不畅，则肝失疏泄，气机郁结，气血不调，冲任不能相资，导致不孕。而忧思伤脾，脾失健运，痰湿内生，气机不畅，胞脉受阻，则难以摄精成孕。《女科要旨·种子》云:“妇人无子，皆由内有七