- 1、本文档共13页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
儿科医疗质量评价体系与考核标准.doc
一、儿科医疗质量评价体系与考核标准
评价指标 评价要点 评价方法 分值 一、科室管理(50分)
1.严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
2.建立健全各项规章制度和岗位职责。
3.医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
4.制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。
5.建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。
6.学科带头人的专业技术水平领先。
1.无非卫生技术人员从事诊疗活动。
2.所有在科室执业的医师、护士均已注册。
3.执业医师、护士无超范围执业。
4.无虚假、违法医疗广告。
5.卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。
6.护士与床位比例符合医院规定的要求。
7.在一切医疗行为中无收受红包。
1.科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度,内容包括:首诊负责制,三级医师查房制度,分级护理制度,疑难病例讨论制度,死亡病例讨论制度,会诊制度,危重病儿抢救制度,手术分级制度,术前讨论制度,处方制度,查对制度,病历书写基本规范与管理制度,转科、转院制度,临床用血审核制度,临床药事管理制度,交接班制度等。
2.本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度,重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、以及《抗菌药物临床应用化指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》等。
1.医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其职业活动相关的制药法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
1.制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。
2.有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。
1.科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。
2.科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。
3.每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。
1.学科带头人具备承担省级以上(含省级)继续教育项目的能力。
2.学科带头人在本专业省级以上(含省级)学术组织任委员以上职务。
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的,当月质控考评为零。
有一名执业的医师或护士未注册的,当月质评考核为零。
发现一起执业医师或护士超范围执业的,当月质控考核为零。
发布虚假、违法医疗广告的,当月质控考评为零。
不符合人力资源部规定要求的酌情扣分。
不符合护理部规定要求的酌情扣分。
凡出现此类情况者,当月质控考评为零。
科室规章制度、岗位职责不完善,酌情扣分。核心制度缺失的不得分,少一条扣一分,扣完为止。
每月随即抽查医护人员1~2名,不熟悉相关制度者,酌情扣分。
发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的,酌情扣分。
无相应预案不得分。
无联系渠道酌情扣分。
无梯队建设目标、制度和实施措施的酌情扣分。
无科室继续教育培训目标和实施目标的酌情扣分。
未进行考评的不得分。
未达到规定要求的酌情扣分
未达到规定要求的酌情扣分
8分
4分
7分
6分
4分
3分
4分
4分
5分
5分
二、门诊医疗质量与持续改进(100分)
1.依据工作量及需求,合理安排专业技术人员,提高门诊确诊能力,保证门诊诊疗质量。
2.儿科门诊医疗文书书写规范。
3.严格执行传染病预检分诊和报告制度,符合医院感染控制要求。
1.科室严格执行《门诊医疗工作管理规定》,服从门诊部统一安排。
2.门诊医师按时上班,坚持专家门诊,不套排,不随意停诊,不随意顶替,更不允许进修生、实习生单独上门诊。
3.严格执行首诊负责制,门诊会诊制。
4.对门诊医师“合理检查,合理治疗,合理用药”有具体的监督措施。
5.做好等待就诊患者出现病情变化的抢救方案和急救措施(有突发意外紧急情况的处理预案及完整抢救物品配备)。
6.副高以上职称门诊所占比例≥60﹪。
7.在患儿外出检查未归时,医生不能擅自离岗。
1.儿科门诊病历书写规范,并符合要求。
2.儿科门诊处方及检查申请单书写规范,符合要求。
1.执行《中华人民共和国传染病防治法》,疫情报告及时准确并有登记。
2.严格执行预检、分诊制度,发现传染病儿或疑似传染病患儿,一定到指定隔离室诊治,并做好必要的隔离和消毒。
3.在实施标准预防的基础上,根据门诊患儿就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
4.所有的工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。
未按规定执行者不得分,不服从门诊部安排者视其情节轻重,酌情扣分。
发现不按时出诊,套排,顶替者不得分。
未严格执行者视其情况酌情扣分。
一旦
文档评论(0)