第18章循证医学.pptVIP

第一节 从科学研究到循证医学 第二节 循证医学的概念及范畴 第三节 证据及其在决策中的作用 第四节 循证医疗卫生决策三要素 第五节 循证决策的困难与对策 一个极少被人关注的重要问题 医学实践知识的主要范围 谁第一次把这些知识放到教科书里的？ 依据什么标准选择记载了这些知识？ 这些记载到书本里的知识未来还有可能会改变吗？ 如果改变了，怎么才能快速地接受到新知识？ 哈佛大学医学院院长Sydney Burwell教授曾对学生说过这样一段话： 在十年内，你们现在学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是我们不知道哪一半是错的。 医疗防治知识中的谬误 放血疗法曾作为灵丹妙药用了几百年 乳房切除用于孕妇子痫所致的惊厥 Beta胡萝卜素用于预防心脏病 维他命E用于预防肺癌 在我们视若宝典的医学临床教科书里怎么会出现这样严重的错误？ A wise man once said：“Medicine is a science, acquiring a practice an art.”一位西哲曾说：“医学是一门科学，但要成为一位医术高超的大夫却是一门艺术。” 图18－1 影响治疗后疾病转归的因素 随机对照试验评估医学干预措施的金标准 随机分组 (random allocation) 分组隐匿（allocation concealment） 安慰对照 (pla