内蒙古自治区雨露计划实施方式改革试点县农村贫困生补助资金申报审批表.docVIP

学 生 本 人 基 本 情 况 姓 名 性 别 出生年月 申 报 人 照 片 政治面貌 民 族 贫困建档立卡户 口是 口否 家 庭 人口数 身份证 号 码 就读学校 专业 级 孤 儿 口是 口否 烈士子女 口是 口否 单亲 口是 口否 通讯 信息 详细通讯地址 邮政编码 联系人 联系电话 户 籍 家 庭 成 员 情 况 姓名 年龄 称谓 从事产业（职业） 年收入（元） 是否低保 人 口 健康状况 家庭收入来源 2010年家庭人均纯收入_________________（元，）主要来源于： 造成家庭贫困主要原因 一卡通（一折通）帐号 签 字 学生本人 学生家长或监护人 雨露计划实施方式改革试点县农村贫困生补助资金申报审批表 学生户籍所在 村委意见 （盖 章） 年 月 日 学生户籍所在 乡（镇）意见 （盖 章） 年 月 日 学生所在 学校意见 （盖 章） 年 月 日 县扶贫办 意 见 （盖 章） 年 月