解剖锁定钢板微创治疗老年肱骨近端骨折的效果分析.pdfVIP

JournalofChinaPrescriptionDrugVo1．12No．9 · 临床研究 ·87 表 1：两组不同手术入路手术时间、术中出血量及术后骨折愈合时间的比较 肱骨近端骨折术后由于肢体 自身的重量牵拉造成患肩肌肉 组别 病例数 ~,,Jmi(mLJ 骨折 时间 紧张和疼痛，使用前臂 吊带可以减轻肩部肌肉的牵拉，缓解术 后疼痛，同时靠近躯干固定患肢。外展支具应用于肱骨近端骨 折术后可以给与患肩一个初始外展角度，一般为60～70。，同 时固定患肢，缓解肢体 自身的重量牵拉。本组 46例患者中22 例患者使用外展支具，24例患者采用了前臂吊带。比较术后两 种处理方式在肩关节功能NEER评分方面差别有统计学意义 表 2：两组不同手术入路临床疗效的比较 [门(％)】 0．05)，认为使用外展支具患者的肢体功能评分要高于使用前 组别 病例 优 良 可 差 优 良率 臂吊带患者。可能的原因分析：①外展支具使患肢肌肉得到放 松，肱骨近端骨折的手术中外展肌群的损伤机会大于内收肌群， 放松外展肌群有利于肌肉水肿消散，有利于肩关节功能恢复；同 前外侧微创手术组优 良率为94．3％。两组患者临床疗效结果比 时可以活动的肘关节给肩关节提供等长收缩的锻炼机会 [12]0② 较差异无统计学意义 (P0．05)，见表 2。 前臂吊带固定患肢时，患肢接近躯干固定，术后一周功能锻炼时， 外展支具组和前臂吊带组，两组患者临床疗效 Neer评分比 须先从接近躯干位置锻炼到60～70。，再逐渐增加肩关节外展 较 ，外展支具组优 良率为 100％；前臂 吊带组优 良率为94．3％。 角度。而使用外展支具患者功能锻炼时，有原始角度60～70。， 临床疗效外展支具组显著优于前臂吊带组，差异均具有统计学 锻炼肩关节时会变得轻松、简单。 意义 (P0．05)，见表 3。 综上，应用锁定钢板内固定微创治疗治疗肱骨近端骨折效 表 3：两组术后处理患者临床疗效的比较 (％)】 果可靠，骨折愈合满意，患肢功能恢复好。术后使用外展支具有 利于患者功能恢复。鉴于 目前手术例数较少，随访时间限制，回 顾性分析结果的偏倚不可避免，期待多中心，随机、对照、双盲的 临床研究进一步分析应用效果。 参考文献 3讨论 【1]罗京生，杜朝晖，李克功，等 ．肱骨近端锁定钢板治疗老年肱 3．1锁定钢板适用于老年骨质疏松患者 骨近端骨折 ．中外医疗，2011，30(18)：31—31． 老年患者由于存在骨质疏松，在肱骨近端的表现为肱骨大