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医药卫生人员进修申请、登记表 姓 名 职 称 手机号码 进修科目 进修时间 选送单位 邮政编码 填表日期 年 月 日 浙江大学医学院附属儿童医院制 本 人 填 写 姓 名 性别 年龄 照 片 籍 贯 民族 是 否 党团员 参加工作时间 健康状况 学历 资格 证号 执业 证号 工 作 单 位 现从事 何专业 本人主要学历和简历 选 送 单 位 填 写 进修科目要求 申请人签名 年 月 日 业务能力 选 送 单 位 填 写 政 治 表 现 选 送 单 位 意 见 （公章） 年 月 日 选送单位上级卫生行政部门意见 （公章） 年 月 日 个 人 小 结 个 人 小 结（续） 本人签名 年 月 日 进修结业鉴定 科 室 鉴 定 意 见 科室负责人 （签章） 年 月 日 业务考核评分 　 进 修 单 位 领 导 意 见 （公章） 年 月 日 备 注 1