XX县医院抗菌药物责任状.docVIP

XX县医院 抗菌药物合理使用责任状 为贯彻落实《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等文件精神，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，特制定我院抗菌药物合理使用责任状，确定各科室主任为第一责任人，并向院长及全院职工郑重承诺下列事项： 一、医院与各临床医务人员签订抗菌药物临床合理应用责任书，同时按照卫生部《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求，明确抗菌药物合理应用控制指标，并把抗菌药物合理应用与个人绩效考核、医德医风考评、个人职称晋升、年底评先评优等挂钩。 二、必须认真贯彻落实有关抗菌药物合理使用的法律、法规和规范性文件精神，如《全国抗菌药物联合整治工作方案》、《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用管理办法及指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》、《中国国家处方集》等。积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与公立医院改革、百姓放心医院复核、医院等级复审、医疗质量万里行、“三好一满意”等活动紧密结合起来。 三、必须认真贯彻落实《XX县医院抗菌药物临床应用管理办法》的规定，认真贯彻落实抗菌药物分级管理制度，各级医师按照医院授予的权限使用抗菌药物，严禁越级使用抗菌药物。紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，必须按规定填写《XX县医院临床抗菌药物越级使用审批表》。 四、必须按照我院规定的七个方面的要求，书写使用抗菌药物的病历，做到使用抗菌药物的病历书写正确、完整、规范。 五、认真落实处方点评及抗菌药物使用通报制度及抗菌药物使用诫勉谈话制度，组织相关人员每个月对具有抗菌处方、医嘱实施专项点评，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱， 医院根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。 　　对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格。医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6个月内不得恢复。对于存在抗菌药物临床不合理应用的科室，视情况给予警告，限期整改；问题严重的，撤销主任行政职务。 六、住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下；各科室要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。 七、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。Ⅱ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过72小时. 八、要严格执行氟喹诺酮类药物临床应用的管理规定，氟喹诺酮类药物的经验性治疗仅用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染；其他感染性疾病治疗，必须有细菌药敏实验的依据；不得作为外科围手术期预防用药。 九、临床医师必须严格执行抗菌药物分级管理制度；凡停用、更换、联合使用抗菌药物的必须在病程记录里详细记载说明，必要时要有科主任的签字。 十、认真贯彻执行医院抗菌药物临床应用规定，严格监督检查本科室抗菌药物临床使用情况，对于违规使用抗菌药物的问题，对于商业贿赂问题，要做到及时发现、及时解决，保证本科室安全、有效、经济、恰当的使用抗菌药物。以上承诺经院科双方签字生效，并将作为科室综合绩效考核的重要依据，临床医师必须严格遵守，不得违反。 院长签字： 科室主任签字： 二O一二年三月十三日 3