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开发区用人单位参加社会保险情况调查表 （开发区）分中心 组织机构代码 单位名称 法定代表人 单位地址 人事负责人 联系电话 执照种类 企业法人营业执照 □ 营业执照 □ 生产经 营情况 正常□ 未开业□ 停业□ 用 工 情 况 从业人数【 】人（含劳务派遣人员） 本单位 缴费人数 （指在本单位组织机构代码下缴费的人员） 使用劳务 派遣人数 实习学生 人 数 退休人数 本单位应参保未参保 人 数 其他人数 【 】人 【 】人 【 】人 【 】人 【 】人 【 】人 本单位缴费人数（指在本单位组织机构代码下缴费的人员） 其中参加城镇企业职工保险人数 【 】人 其中参加农民工综合保险人数 【 】人 劳务派遣人数（请列明派遣公司名称及派遣人数） 其中派遣人员在开发区缴费（含农综险） 1. 公司名称 人数【 】人 2. 公司名称 人数【 】人 3. 公司名称 人数【 】人 其中派遣人员在其他区县或外省市缴费 1. 公司名称 人数【 】人 2. 公司名称 人数【 】人 3. 公司名称 人数【 】人 其中派遣人员未参保 1. 公司名称 人数【 】人 2. 公司名称 人数【 】人 实习学生人数（请注明学校名称及实习学生人数） 1. 学校名称 人数【 】人 2. 学校名称 人数【 】人 本单位应参保未参保人数 其中本市城镇户口人数 其中本市农业户口人数 其中外省市来津务工人员 【 】人 【 】人 【 】人 其他人数 说明情况： 说明： 请在左上角加盖单位公章。 数据以2009年10月为统计时点，并附劳务派遣合同复印件、实习生合同复印件。 请用人单位据实填写，并于11月20日前交回征缴部。