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河北工业大学研究生学位论文评审分歧申诉书 姓名 学号 联系电话 学位级别 □博士 □硕士 导师姓名 所属学院 学科(专业学位)名称 研究方向 论文题目 一、学位申请人申诉理由（主要为本学位论文与评阅专家在学术观点上的分歧）： 申请人签名： 年 月 日 二、指导教师意见： 导师签名： 电话： 年 月 日 三、校内同行专家审定意见汇总 申请人申诉理由简要分析： 对评阅专家意见简要分析： 专家审定依据简要描述： 专家一致审定结论：□ 申诉不成立，按原评阅意见及处理办法执行 □ 申诉成立，须再次送审 主席签名： 专家一签名： 专家二签名： 专家三签名： 专家四签名： 专家五签名： 学院签章： 年 月 日 注：1、学位申请人如对评阅结果有异议，可向所属学院提出申诉，并在接到评阅结果之日起十个工作日内，将本申诉审定结果交至研究生院，过期不再受理。 2、表中签名均须为手签，若授权他人加盖签名章，则盖章人必须在旁边签署自己的姓名。 3、可另加页。