视觉障碍解剖及定位诊断.pptVIP

* 视觉障碍 * 概述 累及眼肌或脑神经或眼球运动通路的疾病可引起各种神经眼障碍 视觉和眼球运动系统的解剖径路通过脑干和大脑半球，神经眼科学体征在神经疾病中起定位作用 神经疾病最常累及视觉或眼球运动，或二者均累及 * 眼球运动核上性支配的解剖生理基础及其障碍的定位诊断 (一)眼球运动核上性支配的解剖生理基础 1．侧视运动的核上性支配 2．垂直运动的核上性支配 3．集合中枢 4．内侧纵束 （二)核上性眼球同向运动障碍的定位诊断 * (一)眼球运动核上性支配的解剖生理基础 侧方同向运动 垂直同向运动 集合运动 分开运动 眼球运动 同向运动 异向运动 （1）皮质的侧视中枢 位于额中回后部左右各一 该区受刺激时头与两眼转向病灶的对侧 该区破坏时头和两眼则转向病灶侧 （2 ）皮质下的侧视中枢 又称副外展神经核 在桥脑紧靠近中线处 在桥脑外展神经核之上端 受对侧大脑半球支配 发出神经纤维至同侧的外展神经核 借内侧纵束传至对侧的动眼神经核之内直肌核 * 2．垂直运动的核上性支配 (1)皮质的垂直运动中枢 与侧视运动的皮质中枢位置相同 上部代表向下运动和侧视运动 下部代表向上运动 垂直同向运动纤维经过上臂而至上丘 * (2) 皮质下 垂直运动中枢 位于四叠体上丘及其附近 上丘上半：眼球向上运动，其发出纤维至双侧动眼神经核 上丘下半：眼球向下运动，其发出纤维至动眼神经核及滑车神经