江苏省抗菌药物合理应用专项整治活动检查评估标准.docVIP

江苏省抗菌药物合理应用专项整治活动检查评估标准 项目 指标内容 指标要求 检查方法 标准分 扣分标准 ? ? ? ? ? ? ? 1 组织管理部分 100分 1-1院长是抗菌药物临床应用专项整治活动第一责任人。建立健全院、科二级抗感染药物管理组织，各级管理组织职能明确，协作机制健全。 1-1-1医院成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，院长任组长，医务、药学、护理、医院感染、教育、临床科室等部门负责人参加；建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。 查阅文件、有关记录 10 无组织、无记录不得分；组成人员不符合要求扣3分；缺一项管理制度扣2分 1-1-2医院建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，制定并落实抗感染药物临床应用指导原则；定期评估抗感染药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。 查阅文件、有关记录和资料 10 无组织不得分；监督、检查不到位扣3分；发现问题无整改措施扣2分 1-1-3临床科室成立合理用药评价小组，负责本科室合理用药的管理、指导工作。 抽查科室；查活动记录 10 有一个科室缺评价小组扣5分；有一个科室评价小组无活动记录扣2分；对存在的问题整改效果不明显扣1分 1-1-4抗菌药物收入占医院药品收入的比例比去年下降10%。 查阅资料 20 下降比例不足10%扣10分，不足10%，每少1个百分点再扣1分 1-2医院有抗感染药物临床