深圳市街道预防保健所.docVIP

附件4 编号 □□□□□□□□ 单位名称（公章） 邮 政 编 码 单 位 地 址 单 位 负 责 人 填 表 负 责 人 联系电话（填表负责人） 深圳卫生 2006年4月 填 表 说 明 调查目的：对深圳市目前突发公共卫生事件应对能力进行调查，为卫生行政部门进一步完善应急反应体系的建设提供理论依据。本调查仅用于摸底调查，不对各街道预防防保所既往应急情况进行考核。 调查说明：为了正确了解各街道预防防保所应急处置能力，调查分两个阶段：（1）自查：各街道预防防保所根据目前实际情况，填写调查表；（2）实地调查：2006年（具体时间待定），在全省范围内随机抽取4个地市，由调查组对抽中的街道预防防保所进行资料审阅和实地调查，用该结果校正自查结果。 本调查中规定的突发公共卫生事件（简称突发事件）是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其它严重影响公众健康的事件。 本调查表调查内容均截至2005年12月31日。 各街道预防防保所要有专人负责此项调查工作，组织协调相关科所专业人员填写具体内容。填写内容要真实，不遗漏问题，各项内容要有存档材料备查。调查表单位领导审定、签名后，加盖单位公章上报。 该调查表请直接在电子文档中填写，电子文档填写完成后，再打印出来，以便签名、盖章和邮寄。 填写方式：问卷分为三种类型的问题：（1）选择题：有黑体字注明“多选”的题目为多选题，其它选择题均为单选题；（2）填空题，请在每个问题后的下划线或表格中填写相关数据或内容。（3）表格：表格分为开放式表格和封闭式表格（有答案备选）。由于篇幅限制，各开放式表格只预留2行，请填写人根据需要增行。封闭式表格请在正确答案的“□”后打“√”（通过复制粘贴的方式在“□”后输入“√”）。 封面上的编号项不用填写，由资料收集者最后填写。 感谢您对工作的协助和支持！ 一、行政区域基本情况 以下指标均填写2005年的统计数据 1.1 人口基本情况 1.1.1本常住人口数： 万，其中户籍人口 万，流动人口数： 万人。 1.1.2常住人口中男性人口： 万人，女性人口： 万人，性别比是 。 1.2经济指标 1.2.1本地国内生产总值（GDP）： 万元， 人均国内生产总值： 万元。 二、街道预防防保所基本情况 2.1 房屋情况 占地面积 m2，已建总建筑面积 m2，实验室用房建筑面积 m2；有 间实验室符合二级生物安全实验室标准（GB19489）。 目前建的占地面积 m2，办公和实验用房的建筑面积 m2。 2.2 人员基本情况 2.2.1防保所编制数： 人 人； 现有正式职工数： 人，其中专业技术人员数： 人； 现有临时工人数： 人 人2.2.2专业人员学历构成：博士 人；硕士 人；本科 人；大专 人； 其它 人。 2.2.3专业人员职称构成：正高 人；副高 人；中级 人；初级 人； 其它 人。 2.2.4 、 、 人调出离退人数人。 、 、 人从事现场调查处理（包括流行病学调查消毒杀虫处理）的人 人 2.2.5防保所从事应急相关工作（包括应急协调、疾病监测、现场调查处理、采样检测，健康教育）的技术人员数： 人。其中能从事现场调查处理的人 人。 2.2.填写从事应急相关工作的专业人员一览表（可根据需要增加行） 注：1、科所、姓名、性别、年龄、职称、学历可直接从《疾病预防控制基本信息系统》中导出 2、职责类型可多选包括：⑴应急协调（领导） ⑵疾病监测（包括专病监测） ⑶传染病现场调查处理 ⑷食物中毒调查处理 ⑸群体性接种反应调查 ⑹职业中毒调查处理 ⑺病原微生物检测 ⑻食物中毒理化检测 ⑼消毒杀虫 ⑽健康宣教 ⑾后勤（应急物