ETKA使用费交费单（SVW VW品牌）.doc

ETKA使用费交费单(VW VW品牌) * 经销商代码： _ * E-Mail： *myETKAinfo ID *交费期限： 自20_ _年_ _月至20_ _年_ _月 * 加密卡卡号： * * 金额合计： * 每月是否快递光盘： □是 □否 如需要，则每月加收80元 * 经销商名称（全称）： * * 经办人： * 申请日期： * 固话/手机： * ： ETKA系统的费用标准（人民币结算含.72%增值税）： 、元/—每家经销商（以经销商代码为准）的第一个加密卡费按照此标准收取。（） 、元/—每家经销商（以经销商代码为准）除第一个加密卡以外，每增加一个加密卡费按照标准收取。（含） ETKA系统的费用标准（人民币结算 含.72%增值税）： —每家经销商（以经销商代码为准）的第一个加密卡费按照此标准收取。（） 元/—每家经销商（以经销商代码为准）除第一个加密卡以外，每增加一个加密卡费按照标准收取。（） 备 注 单位 国富安公司汇款信息 开户行： 工行北京经济技术开发区宏达北路支行 开户帐号： 0200059009024509383 开户名称： 北京国富安电子商务安全认证有限公司（务必填全称） 地址： 北京开发区荣华中路11号708室（邮编：100176） 提示：经销商必须使用本公司帐户汇款支付费用！如果使用其它公司帐户汇款、现金或个人汇款，将不予受理业务。 注： 印此表加盖公章后与汇款凭证（粘贴在下页模板上）一起传真至010 汇款传真模板 经销商代码 7 经销商名称 经办人 固话/手机 1、公司名称： 2、纳税人识别号： 3、开户行名称： 4、开户行账号： 5、地址： 6、电话： 汇款凭证粘贴处