CEA、CA199及CA125联合检测对结直肠癌临床诊断的价值.pdfVIP

·46· (P=0．568)；两组均无吻合口瘘及死亡病例。 我们在Tumbul“非触摸肿瘤”观念的基础上对手术方式进了 3讨论 改进，使肠系膜根部淋巴结清扫更加简便、彻底。并有效的缩短 了手术时间，减少了出血量。我们改良后的手术方式是先切断 手术切除是治疗肿瘤疾病的主要手段之一，随着医学科学 横结肠和末端回肠，将需要切除的肠管和肿瘤视为一个区域整 的发展，多学科的综合治疗愈来愈被临床重视，为更全面地认 体来处理，更符合无瘤操作的原则。行Koeher切口，游离十二 识手术在治疗过程中的作用，强调要合理地处理好三个原则， 指肠二、三段和胰头后方，使肠系膜上静脉根部各血管处于左 即肿瘤切除的根治性、减少手术风险的安全性和保护机体器官 手控制之下，可以有效的控制大出血，从而提高中线入路手术 的功能性[31。 操作的安全性和可操作性。 肿瘤外科手术要求无瘤操作，Tumbul提出的无瘤原则指 出结直肠癌手术时在触摸带癌肠段之前，先分离结扎淋巴管、 参考文献 血管及相关肠段和进行后腹膜淋巴结清扫。他总结无瘤术可以 【l】万德森．大肠癌．北京：中国医药科技出版社，2004：54． 使大肠癌5年生存率提高16％，DukeC期患者的5年生存率 【2】孙辉．外科手术规范化操作与配合：普通外科分册．北京：人民军 医出版社．2007：235． 甚至可提高30％。 【3】邢守正．正确认识肿瘤手术的三原则．肿瘤研究与临床，2006， 右半结肠切除术是腹部外科最常见的手本之一，其手术方 18：76-77。 式分为顺行清扫和逆行清扫，顺行清扫即中线人路右半结肠切 【4】王中欣．根3式右半结肠切除术38例临床分析．中国现代药物 应用，2008．24：121． 除术，其较传统人路更符合肿瘤手术操作原则，然而因其操作 [5】王爱亮，刘启龙．改良根3式右半结肠切除术治疗结肠癌．山东 难度较高影响了普及推广，如何安全而且彻底的清楚肠系膜根 医药。2007，18：67-68． 部淋巴结为外科医生所广泛关注㈣。 【6】于海涛，李国新，张策，等．腹腔镜中间入路法右半结肠切除术解 剖学观察．中国临床解剖学杂志．2008，5：477-480． 2008年以来，我科采用改良的中线入路右半结肠切除术 (收稿日期：2010-09．11) 对60例患者进行手术，取得了良好的效果。相对于传统术式， (本文编辑：白润萍校对：郎华) CEA、CAl99及CAl25联合检测对结直肠癌临床诊断的价值 陈志君姚璧 【摘要】 目的探讨肿瘤标志物CEA、CAl99、CAl25在结直肠癌临床诊断中的价值。方法结直 肠癌患者86例，结直肠良性病变94例，健康人96名进入研究，分别检测血清CEA、CAl99、CAl25三项 肿瘤标志物。治疗前空腹静脉采血2—3 ml，离心分离血清，3h内用瑞士罗氏公司生产的Cobase601型 电化学发光免疫分析仪检测。结果在各项肿瘤标志物中以三项联合检测敏感度(84．66％)、准确度 (86．20％)、阴性预测值(84．61％)最高，但特异度最低。在单项检测中以CEA敏感度(58．52％)、准确 度(77．02％)、阳性预