中药土三七致肝小静脉闭塞病的文献分析.pdfVIP

第23卷第2期第143页 中国中西医结合消化杂志 Vol23No2P143 2015年2月 Chin TradWestMed Feb2015 J Integr Dig doi：10．3969／j．issn．1671—038X．2015．02．21 中药土三七致肝小静脉闭塞病的文献分析 徐立宇1，钦丹萍2 (1浙江医院老年病综合示范病房，浙江杭州310013； 2浙江省中医院消化科，浙江杭州310006) 摘要：[目的]探讨中药土三七导致肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点，提高对HVOD的病因及诊断、治疗 进行综合统计分析。[结果]土三七导致HVOD可能与吡咯烷生物碱相关，其发病与患者服药时间长短以及服药 总量等有关，主要表现可有腹胀、腹痛、恶心呕吐、乏力、食欲减退、黄疸、肝肿大和腹腔积液等，实验室可见肝功能 相关指标异常，影像学检查及肝活检病理检查对诊断有重要意义。[结论]含有吡咯烷生物碱的土三七是导致 HVOD的一个重要原因，临床上应慎用或避免大量使用该类药物。并且应该对患者进行安全意识教育，规范药物 使用方法和剂量，指导临床合理使用。 关键词：土三七；肝小静脉闭塞病；吡咯烷生物碱 中图分类号：R575．3 文献标志码：B 文章编号：1671—038X(2015)02—0143—03 veno—occlusivedis— 肝小静脉闭塞病(hepatic 1．2资料分析 ease，HVOD)是指肝小叶中央静脉和小叶下静脉的 1．2．1临床表现临床表现有腹胀166例，乏力 非血栓性闭塞性疾病。其主要表现可有腹胀、乏力、 92例，食欲减退85例，巩膜皮肤黄染或尿颜色加深 食欲减退、黄疸、腹痛、恶心、呕吐等；HVOD的发病57例，腹痛56例，尿量减少32例，恶心呕吐17例， 病因尚未完全明确，可能与一些医学治疗方法，如造 呕血黑便1例。 血干细胞移植、放化疗等相关，也有认为与食用含吡 1．2．2实验室检查肝功能检查结果显示丙氨酸 alkaloids，PAs)的植物或氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷 咯烷生物碱(pyrrolizidine 草药等相关。中药土三七是具有活血、化瘀、止血等 氨酰转肽酶、总胆红素及直接胆红素有不同程度的 升高。血清白蛋白、总蛋白有不同程度的下降。 作用的草药，其含有PAs。侯景贵等[13在1980年首 次报道因服用土三七导致HVOD的病例以后，陆1．2．3影像学检查患者中有103例行腹部B超 续有相关文献报道，且近年来有增多的趋势。本研 检查，101例行腹部CT检查。综合分析腹部B超 究通过对土三七导致HVoD的相关文献作一综合示肝肿大，右肝为主，腹腔积液，肝区实质回声增粗， 分析以提高对其的认识。 呈低回声区。肝静脉显示变细，下腔静脉肝段均受 1资料与方法 压变细、变窄，无远端扩张。门静脉主干内径均正 1．1一般资料 常，但血流速缓慢。CT平扫表现为腹腔积液、肝 通过检索中国知识基础设施工程数据库、中文 大、肝质不均匀性密度降低，增强扫描均表现为全肝 弥漫的密度不均匀改变；门静脉期表现具特征性的 科技期刊全文数据库等数据库2000年1月～2011 地图状、斑片状强化和低灌注区。肝静脉显示不清 年12月国内报道的因使用