我国城郊居民的健康风险与新型农村合作医疗.pdfVIP

第 28 卷 　第 1 期 技 　术 　经 　济 Vol28 , No 1 　　　　　　　　　　　 2009 年 　　1 月 Technolo gy Econo mics 　　　　　　　　　　　 J an . , 2009 我国城郊居民的健康风险与新型农村合作医疗 ———基于北京市朝阳区城郊居民的实证研究 秦立建 ( 中国农业大学 经济管理学院 ,北京 100083) 摘 　要 :从居民健康风险的视角出发 , 以北京市朝阳区的城郊居民为研究对象 ,利用针对北京市朝阳区 556 户城郊居民的调研数据 ,在区分纯农户和混合户的基础上 ,分析影响城郊居民参加新型农村合作医疗的因 素 , 以探讨实现新农合持续发展的可行途径 。研究发现 :城镇郊区的混合户比纯农户更愿意参加合作医 疗 ;在区域经济发展水平较高的情况下参合人群的逆向选择依然存在 ;缴费金额的高低及是否设置起付线 对城郊居民参加新型农村合作医疗的影响很显著 。最后 ,提出了加大公共财政的投入 、在城镇郊区建立城 乡一体化的医疗保障制度等政策建议 。 关键词 :城郊居民;健康风险;新型农村合作医疗 ( ) 中图分类号 :F 120 . 2 　　文献标识码 :A 　　文章编号 : 1002 - 980X 2009 0 1 - 0 109 - 04 有效的方法 ,但是需要考虑保险供给方的动机 ,在某 1 　问题提出 些情况下 ,改善供给方的服务比扩大保险范围更有 近年来 ,我国城乡居民的就医费用快速上涨 。 效 。高梦滔 、姚洋[3 ] 从家庭内部资源分配框架的角 为了减少因病致贫 、因病返贫现象 , 缓解农村居民 度进行了研究 ,认为女性在健康投资上具有优先地 “看病难”、“看病贵”的压力 , 中国政府于 2004 年初 位 ,这揭示了家庭人力资源投资必须同时考虑市场 在全国范围内开展新型农村合作医疗的制度建设 。 和非市场 因素 。赵忠等[4 ] 从人力资本角度采用 在我国建立市场经济的过程中 ,城镇郊区的居民比 Gro ssman 模型分析了我国城镇居民的健康需求 ,发 广大农村地区的居民更深切地感受到市场竞争的激 现与收入的不平等相比,城镇居民健康状况的分布 烈性 ,因而 ,城镇郊区的居民健康脆弱性更高 、遭受 比较均衡 ,并认为收入或者工资水平对健康的影响 健康风险冲击的程度也更大 。为了降低国民的健康 [ 5 ] 不显著 。王俊等 认为 ,教育、收入 、医疗保险和健 风险 ,政府设置了两种医疗保障制度 ,即城镇职工医 康状况等不同因素对居民卫生医疗需求行为的影响 疗保险和新型农村合作医疗保险 。这两种医疗保障 各异 ,且城乡差异显著 。 制度覆盖的人群范围并不相同:按照新型农村合作 综合已有的文献 ,笔者发现存在两方面的不足 : 医疗的政策规定 ,新农合的参合对象界定为具有农 第一 ,在研究区域方面 , 以往研究者没有对城乡结合 民身份的本地户籍人口。然而 ,在城镇郊区 ,有大量 部居民的健康风险进行研究 ; 第二 ,在研究主体方 的家庭是混合户 , 即家庭成员既有农村户 口又有城 面 , 以往研究者或者将纯农户作为研究主体 ,或者将 镇户口。在两种医疗保障制度的政策设计上