医院消毒隔离原则.docVIP

幻灯片1 医院消毒隔离原则 手术室 杨翠芳 幻灯片2 讲课内容 一. 医院环境管理 二. 医疗物品分类 三. 医院消毒灭菌方法 四. 无菌物品包装与管理 五. 医院垃圾分类及处理 六. 医务人员职业暴露与 防护 幻灯片3 一 医院环境管理 医院的布局与功能流程是保障各项医疗、护理工作顺利开展的重要前提。合理的布局可起到“防止污染环境，防止医院内交叉感染”的作用。功能流程应做到洁、污分开，防止因人流、物流导致的污染。 幻灯片4 一 医院环境管理 医院治疗环境的类别及管理 依据GB19582---1995中规定，医院治疗环境分为四个类别，不同类别的治疗环境有相应的卫生学标准、消毒方法及管理要求。 Ⅰ类环境管理要求 Ⅰ类环境 包括层流洁净手术室 和层流洁净病房（血液病房、 移植病房） 卫生学标准 空气中细菌数 ≤10cfu/m3，物体表面细菌 数≤5cfu/m3 空气消毒方法 采用高效、 中效、初效层流过滤通风 幻灯片5 幻灯片6 幻灯片7 一 医院环境管理 Ⅱ类环境管理要求 Ⅱ类环境 包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、消毒供应中心洁净区、烧伤病房、重症监护病房 卫生学标准 空气中细菌数≤200cfu/m3，物体表面细菌数≤5cfu/m3 空气消毒方法 Ⅱ类环境 均为有人的房间，必须采用采用对人无毒、无害且可连续消毒的方法 循环风紫外线空气消毒器 高强度紫外线灯和过滤系统组成，可有效地过滤空气中的尘埃，并可将进入消毒器的空气中的微生物杀死 静电吸附式空气消毒器 采用静电吸附原理加以过滤系统，不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃，也可吸附微生物 幻灯片8 一 医院环境管理 Ⅱ类环境空气消毒方法 紫外线空气消毒 可选用产生较高浓度臭氧的紫外线灯，以利用紫外线和臭氧的协同作用，采用直接照射方法，按每m3空间紫外线灯瓦数应≥1.5W。可吸顶安装或活动式紫外线照射。照射时间应大于30min。使用紫外线直接照射消毒时，人不得在室内。 化学气溶胶消毒法 空气气溶胶消毒时采用微粒子喷雾器将消毒液雾化成50um以下的微小粒子，允许其在空气中停留一段时间，可使消毒剂颗粒与空气中微生物有充分接触的机会，达到杀灭空气中微生物的目的。适合于医院Ⅱ类、 Ⅲ类环境在无人的情况下进行空气消毒。在室温下可使用3%过氧化氢溶液，按20~40ml/ m3 或50mg/ m3计算，采用喷雾法，在60%~80%相对湿度条件下作用30~60min。 幻灯片9 一 医院环境管理 Ⅲ类环境管理要求 Ⅲ类环境 包括儿科病房、妇产科监查室、注射室、换药室、治疗室、消毒供应中心清洁区、急诊室、化验室、隔离普通病房和房间 卫生学标准 空气中细菌数≤500cfu/m3，物体表面细菌数≤10cfu/m3 空气消毒方法 室内应定期清洁、通风换气，也可以采用上述空气消毒方法 幻灯片10 一 医院环境管理 Ⅳ类环境管理要求 Ⅳ类环境 包括传染病科门诊及病房、肠道门诊。应按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，传染科门诊应设独立区域。挂号、候诊室、药房、病案室、采血室、化验室及注射室等于普通门诊分开。肠道门诊必须设专用卫生间。传染病房要相对独立且远离普通病区，必须严格划分清洁区和污染区，病房内设卫生间。传染病门诊和病区内分别设立医务人员通道和患者通道。 卫生学标准 空气中细菌数≤2000cfu/m3，物体表面细菌数≤15cfu/m3 空气消毒方法 加强环境的卫生清洁和室内定期清洁、通风换气，也可以采用上述空气消毒方法。 幻灯片11 一 医院环境管理 医院治疗室、换药室环境与布局 医院治疗室、换药室属于Ⅲ类环境，应达到Ⅲ类环境卫生学标准，即空气中细菌数≤500cfu/m3，物体表面细菌数≤10cfu/m3 医院治疗室、换药室的布局应符合护理操作的功能流程。应设清洁区、污染区，区域内有明显的标识。 幻灯片12 一 医院环境管理 医院治疗室、换药室质量管理要求 进入治疗室、换药室人员须衣帽整洁，操作前、后洗手，戴口罩 各类物品摆放合理有序，无菌物品与非无菌物品分别放置 无菌物品放置在无菌物品柜内，柜内无过期物品及不合格包裹；无菌包外有标识、名称、有效期既签名；无菌敷料罐、无菌包开启后注明开启时间，并在24h内更换；无菌溶液开启后4h内更换 每日清洁擦拭物体表面及地面并进行紫外线空气消毒2次，每次40min；紫外线灯定期监测并有记录 使用后器械、物品按照清洗操作流程执行 医疗废弃物分类合理、处置规范 幻灯片13 二 医疗物品分类 医疗物品根据对患者人体构成的危险性分为三类，其对应的消毒、灭菌要求不同： 高度危险性物品 中度危险性物品