检验委托书合同.doc

检验委托书/合同 （字迹要清晰工整、不适用的栏划斜线） 检测编号： 委托单位 地 址 邮政编码 联 系 人 电 话 传 真 生产单位 商 标 产品名称 样品批号 规格型号 生产日期 检验依据 样品数量 来样方式 □ 送样 □ 抽样 □ 寄样 样品存储特殊要求 □ 无 □ 有( ) 检验项目 □ 全项目 □ 部分项目 检验类别 1.委托检验 2.注册检验 3.注册换证检验 4.进口注册检验 5.进口注册换证检验 6.认证检验 7.认证监督检验 8.监督抽查检验 9.注册补充检验 10.其它 委托方提供的资料 □标准； □抽样单； □外检报告； □合同； □其它 样品是否保密：□是□否 样品是否回收： □是(设备样品检毕保存二个月过期中心有权处理) □否 取报告方式： □自取 □邮寄 样品状态 分包项目 分包单位 检 验 费 元 收费情况 报告预期提交日期 备 注 合同规约 1.本合同需经双方签字，委托方和承检方各执一份。2.委托方应提供有关技术资料，对委托单内容准确性负责。3.本单同时为取报告及退样凭证。4.送样检验中心只对来样负责。5.送检应先交费，未交费前恕不告知检验结果。6.若中断检测，费用按实际完成项目计算。 委托人及日期 承办人及日期 领样单位 数量 领样日期 样品状态 领样人签字 退样数量及日期 签字 微生物室 生物室 化学室 物理室 机电室 包材室 要求报告完成日期 收报告人及日期 留样地址 留样日期 销毁批准人及日期 销毁人及日期 备 注： 联系地址：济南市高新区天泺路99号 收款人: 财票分离 电话：(053120/50/60 开户行：农行济南市和平支行 传真：(0531 账号：15-158101011842222 邮政编码：250101